【最新精品版】手术治疗公犬膀胱尿道结石

《【最新精品版】手术治疗公犬膀胱尿道结石》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、手术治疗公犬膀胱尿道结石犬膀胱尿道结石是犬泌尿道疾病中较常见的一种，该病雌、雄犬均可发生，多见于5岁以上中老龄犬。雄犬尿路较长，其尿道沿骨盆腔底壁正中向后方延伸绕过坐骨弓至阴囊基部，之后转入阴茎的腹侧，沿阴茎的腹侧延伸开口于阴茎头，故雄犬常常是膀胱结石与尿道结石同时发生。由于阴茎肌肉是海绵体组织，愈合很难，尤其是老年犬，要求手术过程、缝合方法、术后处理尽可能合理谨慎。1病例介绍京巴，雄性，10岁，白色，体重6.25kg，精神、食欲正常，体温38．5qC，发病前1个月曾出现尿频、尿急、弓背努责、里急后重等症状，近来排尿频繁，但每次排尿量少且呈滴状．

2、甚至无尿排出。触诊发现膀胱高度充盈，触压膀胱无尿液排出。2临床诊断根据临床症状及发病情况可作出初步诊断。对该犬采取了导尿管探诊法进行确诊。操作方法为：取一次性输液管的前端细管，剪掉针头，头部钝化后将一平头细金属探针插入管中，用左手挤出病犬包皮内的龟头并加以固定，右手将导尿管从尿道口插入，当导尿管插入5cm左右阻塞不通时。前后抽动金属探头，若有撞击硬物的感觉，则此处具有结石且结石阻塞了尿道。在外部用手触压此阴茎软骨处可感觉到米粒大小的结石。将金属探针拔除后向导尿管内注入生理盐水，经反复数次冲洗未能将阴茎软骨处的结石冲动，可见此处结石阻塞尿道较紧。于

3、是决定手术治疗。3手术方法3.1器械常规软组织切开、止血、缝合器械，经高压高温灭菌备用。3.2术前应静脉注射生理盐水80mL、高糖5mL、丁胺卡钠2mL、止血敏2Ml.3.3麻醉采用肌注犬眠宝全麻：每千克体重O.O5—0.1OmL，同时皮下注射阿托品抑制腺体分泌。3.4保定：取仰卧保定，四肢张开。3.5整个手术分两步进行：先行切开尿道取出阴茎软骨处的结石疏通尿道，之后再切开膀胱并进行反复逆向冲洗以完全取出膀胱内的结石。3.5.1尿道切开术根据导尿管的探查及触诊感觉确定阻塞部为阴茎软骨处。将包皮腹侧面皮肤剃毛、消毒。左手握住阴茎骨提起包皮和阴茎，使

4、皮肤紧张伸展，在阴茎骨后方和阴囊之间的正中线作一切口，切开皮肤，分离皮下组织，显露阴茎缩肌并移向侧方。切开尿道海绵体，运用导尿管指示尿道结石处。在结石处纵行切开尿道1－2cm，用钝刮匙小心从切口处取出结石。之后将导尿管向前推进，直至进入膀胱，此时应尽量将膀胱内的尿液导出，以利进行第二步手术。在确保尿道通畅后，冲洗切口，用肠线缝合尿道，用皮肤丝线结节缝合，(注意：别把导管与尿道缝合在一起)。3.5.2膀胱切开术　腹壁切开选择在耻骨前，皮肤切口在包皮侧一指宽（约2cm），与阴茎平行做一个6－8cm的切口，切开皮肤后，将切口包皮边缘拉向侧方，露出腹壁白

5、线。在白线切开腹壁，切时要避免损伤腹壁血管及膀胱。暴露膀胱后，用一指或两指握住膀胱基部，小心将膀胱翻出创口外，使膀胱背侧向上，然后用纱布隔离膀胱。手指探查发现膀胱壁增厚，膀胱颈部增大明显，触诊坚硬。于是从膀胱背侧血管少处，顺平滑肌方向做一切口。手指伸进切口探查，发现膀胱颈部有一些细小结石。用小勺以及膀胱内冲洗法未能完全排除细小结石残渣。于是采用反冲洗法排石，方法为将导尿管从尿道口捕入尿道，通过阴茎骨后，多次用力快速注入加有氨苄西林的温生理盐水逆尿道冲洗，直至结石完全被冲洗进入膀胱，并经膀胱切口排出为止。膀胱内结石排除并清洗后，闭合膀胱切口，采用双

6、层连续内翻缝合。为防止缝线暴露于膀胱内，成为生成结石的诱因，第一层采用库兴氏缝合，膀胱壁浆肌层进行水平褥式内翻缝舍；第二层采用伦伯特缝合，对膀胱壁浆肌层进行连续内翻垂直褥式缝合，缝线应用可吸收羊肠线；膀胱还纳腹腔后。常规闭合腹腔。老犬的愈合时间长，容易感染，加之尿道愈合原本困难，有时可能形成漏尿，需要敞口治疗。3.6术后护理术后8h内禁饮禁食，可进行输液补充。术后每天静注丁胺卡钠0.5g、Vc0.5mL，口服复合Vb，前1-2天肌注止血敏1ml/次，连用3-5d。手术后给予患犬少量易消化的食物，多饮冷开水，并注意观察排尿情况。7d后拆线。4结果与

7、讨论4.1该犬术后由于年龄过大，组织愈合过慢，从而导致尿道切口感染。一周后取出导管，发现从切口处有含血尿液流出，说明伤口内部肌肉组织未完全愈合。4.2若直接进行二次缝合，术后犬身体过差，加之抗生素使用时间过长，伤口化脓严重，则更不利于手术愈合，严重时可导致犬的死亡。4.3依据该犬的身体、年龄状况，需要采取敞口治疗，也是目前治疗尿道结石可行而合理的方法。打开尿道，对伤口做处理，用双氧水清洗，再涂碘酊，插入导管，直到伤口愈合，形成漏尿。等该犬身体恢复，若有必要，可进行二次缝合。4.4犬膀胱结石形成的原因较为复杂，其形成主要与饲料及饮水的数量和质量，机

8、体的矿物质代谢状态，以及泌尿器官，特别是肾脏的活动机能等有关。有泌尿系统疾病的犬应及早治疗，以减少尿结石的发生率。4.5公犬的膀胱结石阻