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1、认知功能障碍康复研究现状冯珍认知概述认知：是人脑对事物信息的接收、储存、分析处理、使用等综合反映的能力,是感觉输入的变换、减少、解释、储存、恢复和使用等过程。认知功能：指大脑精神或智力活动的各个方面,如感知觉、记忆力、语言、抽象思维等,可理解为接受、记忆和学习、思维、表达等功能,反映了大脑的功能状况大脑皮质联络区1）左半球----抽象思维，进行语言、计算、逻辑推理。2）右半球----形象思维，进行空间定位、面貌识别、音乐、美术。认知功能定位额叶：参与语言、抽象思维、高级智力活动及情感活动，与个体判断力、定向力、自控能力等功能有关,颞叶：特别是海马,参与记忆环路,与近
2、远期记忆、情绪及听觉功能有关。枕叶：与注意力、记忆力和视力关系密切。边缘系统：与情感和情绪有关。其他：丘脑旁内侧核梗死可造成定向力障碍、淡漠、缺乏始动性。双背内侧核梗死可出现记忆力减退、淡漠、性格改变及嗜睡。记忆与脑结构脑血管与认知功能大脑前动脉：与明显的精神改变、忽略、失语、失用和失写有关。大脑中动脉：与失语、失用、体像受损、空间关系受损有关。大脑后动脉：主要与视觉失认有关。认知功能障碍概述定义:指各种原因导致的各种程度的认知功能损害，损伤程度包括从轻度认知功能损害到痴呆。分类:血管性认知功能障碍和老年性认知功能障碍认知功能障碍临床表现记忆障碍(常常被认为是早期症
3、状),例如:近事记忆、个人经历记忆、生活中重大事件的记忆障碍。定向障碍,包括时间、地点、人物的定向障碍。语言障碍,包括找词困难,阅读、书写和理解困难;视空间能力受损。计算能力下降。判断和解决问题能力下降。老年性认知功能障碍定义：指由于老年神经变性引起的认知功能不同程度下降。分类：轻度认知功能障碍(mildcognitiveimpairment,MCI)和老年性痴呆(阿尔茨海默病(Alzheimer'sdiseaseAD))轻度认知功能障碍(mildcognitive impairment,MCIMCI)定义：MCI指有明显的记忆障碍,而记忆以外的大脑高级神经功能被保
4、留,且日常生活不受影响的状态,是介于正常老化和痴呆之间的一种过度状态。日本调查研究：65岁～79岁(平均年龄72岁)的某地居民MCI发生率达6.1%。轻度认知障碍（MCI）诊断标准以记忆障碍为主诉且有知情者证实;其他认知功能相对完好或轻度受损;日常生活能力不受影响;尚未达到痴呆诊断标准;排除其他可引起脑功能衰退的系统疾病;总体衰退量表(GDS)评分为2～3,临床痴呆量表(CDR)评分为015,记忆测查分值在年龄和教育匹配的对照组115个标准差以下,且简易精神状态检查表(MMSE)至少24分或Mattis痴呆评价表(DRS)至少123分老年性痴呆定义：又称阿尔茨海默(
5、Alzheimer‘sdiseaseAD)。是指老年老化程度超过生理性老化，或过早老化，致使脑功能障碍，引起获得性、持续性智能障碍。病因：目前尚不明确，临床上多认为该病是由于患者的脑神经细胞变性坏死所致。特点是:女性多于男性，其比例大约为３：１；发病年龄多在６０～７０岁之间；与患者当时神经、精神及内在疾患无关常见特征近期记忆力减退，如电话号码难以记住、煎药烧菜常烧焦；定向力障碍（空间定向、时间定向），容易迷路，常搞错日期；语言障碍，交流时会出现找词困难，常辞不达意；判断力、理解力下降，抽象能力下降，决断性下降，忘记正在做的事，回避复杂事情；抽象思维、计算能力下降，不
6、能理解原来熟知的事情，讨厌计算等；性格改变，常情绪低落，老想哭，很悲伤或情绪不稳；主动性丧失，难以胜任家务；流行病学WHO报道：2001年全世界的痴呆患者人数为2430万，每年的新发痴呆病例是460万；2020年将增加到4230万人，2040年则达到8110万人。痴呆疾病的负担相当于60岁以上残疾人的11.2%，高于脑卒中、心血管和所有类型的肿瘤。我国报道：在我国，65岁以上的老年人中痴呆的患病率约为5%。我国55岁以上人群中，约有500万痴呆患者，其中老年性痴呆症患者300多万。血管性认知障碍(vascularcognitiveimpairment,VCI)定义：
7、是指由脑血管病危险因素(如高血压、糖尿病和高血脂等)、明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显(如白质疏松和慢性脑缺血)脑血管病(包括遗传性脑血管病)引起的从轻度认知损害到痴呆的一大类认知损害综合征,即由血管因素引起的不同程度的认知障碍。特点:①认知功能下降包括严重下降(痴呆)、轻度下降,甚至有些认知障碍可以是隐匿的;②记忆力下降并不是判断认知障碍的惟一依据;③“心脑血管疾病”包括出血、缺血等各种病变。血管性认知障碍分类血管性痴呆（vasculardementiameVaD）:指由多发脑梗死、皮质下缺血性病灶、脑出血和其他特殊动脉疾病引起的痴呆;混合性痴呆:患者有痴呆
