眼部常见提示疾病的表现ppt课件

《眼部常见提示疾病的表现ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、疾病的眼部表现第一节内科病的眼部表现一、动脉硬化与高血压（一）动脉硬化视网膜病变⒈视网膜动脉弥漫性变细，弯曲度增加，颜色变淡，动脉反光带增宽，血管走行平直。⒉动静脉交叉处静脉隐匿和静脉斜坡现象⒊后极部视网膜渗出和出血，一般不伴有水肿。特征1动脉行径显著弯曲，管腔粗细不等，黄斑部小动脉呈螺旋状（一）动脉硬化性视网膜病变血柱狭窄管壁增厚铜丝状动脉→银丝状动脉2动脉壁光反射增加3动脉和静脉比例异常A：V＝1：2/1：3动静脉交叉压迫现象4视网膜渗出、出血渗出斑属类脂质和变性物质，不易吸收渗出出血临床意义视网膜血管硬化可反映大脑和肾血管系统的类似情况但两者硬化程度并非一致.视网膜动脉与身体其他部位同等

2、管径的动脉相比，弹性纤维较多，对高血压耐受性较大，因此，眼底动脉出现改变时，全身动脉已有改变高血压致脑溢血时，眼底可无出血眼底检查对全身动脉硬化的诊断仅有相对的参考价值动脉硬化与高血压（二）高血压视网膜病变⒈慢性⑴Ⅰ级：血管收缩，变窄。动脉普遍轻度变窄，小分支动脉反光带增宽，静脉隐匿。⑵Ⅱ级：动脉硬化，弥漫性缩窄，反光增强、呈铜丝、银丝状，动静脉交叉处静脉偏移（Salus征），远端膨胀（静脉斜坡）或被压成梭形（Gunn征），并可呈直角偏离。动脉硬化与高血压⑶Ⅲ级：视网膜渗出，可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。⑷Ⅳ级：Ⅲ级改变加视盘水肿，及动脉硬化的并发症。⒉慢进性视盘水肿和视网膜水肿

3、，火焰状出血，棉绒斑，硬性渗出及Flschnig斑。第一级（Ⅰ级）视网膜动脉呈功能性缩窄，或伴有轻度硬化发现于第二分支的小动脉高血压Ⅰ级动脉纡曲高血压Ⅰ级动脉狭窄第二级（Ⅱ级）小动脉硬化较一级显著，管径狭窄不均有动静脉交叉压迫现象，动脉光反射增宽呈铜丝状或银丝状高血压Ⅱ级银丝状动脉高血压Ⅱ级动静脉交叉压迹高血压Ⅱ级动脉反射增强动静脉交叉压迹第三级（Ⅲ级）除二级的改变外，视网膜出现水肿、棉絮状渗出和出血。第四级（Ⅳ级）除三级的改变外，出现视盘水肿。高血压Ⅳ级视网膜动静脉交叉无压迫高血压性视网膜病变（FFA-1）视网膜动静脉交叉处，静脉管径变小，但走行无变化，视网膜静脉层流无中断，动静脉

4、交叉处周围的毛细血管扩张视网膜静脉走向呈U字动脉静脉小动脉管径宽窄不一致高血压性视网膜病变（FFA-2）视网膜动静脉交叉处，静脉走行明显改变，走向呈U字形视网膜静脉层流无中断小动脉的管径显著不一致高血压性视网膜病变（FFA-3）（1）视网膜动静脉交叉处，静脉管径及走向明显改变（2）视网膜静脉层流无中断（3）毛细血管扩张（4）动静脉交叉处的小静脉呈蛇行走向31242临床意义眼底改变级别的轻重与血压的高度及预后的优劣相关，但不是绝对的依据。全身代偿功能和肾功能尚好，适当的治疗和休息，使血压得到控制，即使眼底病变严重，还有可能好转。当在全身情况日益恶化和治疗无效时，眼底病变程度的加重，无疑是预后不良

5、的标志二、糖尿病⒈糖尿病性视网膜病变（DRP）糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者的80%，眼底病变的出现与糖尿病的病程长短有关病程越长发生率越高视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结果病理改变视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚，壁内周细胞丧失→内皮细胞受损→屏障功能丧失→渗漏→视网膜水肿、出血→毛细血管闭塞→微血管瘤、棉绒斑→视网膜缺血→血管生长因子→视网膜新生血管→纤维组织增生→增殖膜→增殖性玻璃体视网膜病变→牵引性视网膜脱离糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变增殖期糖尿病视网膜病变微血管瘤糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注糖尿病视网膜病变血管渗漏糖尿病视网膜病变新生血管及渗漏糖尿病视网

6、膜病变囊样水肿糖尿病视网膜病变增殖期糖尿病视网膜病变-非增殖期糖尿病视网膜病变-增殖期糖尿病视网膜病变–右眼非增殖期-李汉文-2005年糖尿病视网膜病变–左眼增殖期-李汉文-2005年糖尿病性视网膜病变情况分型视网膜病变单纯型Ⅰ以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点Ⅱ出现黄白色硬性渗出及出血斑Ⅲ出现白色棉絮斑和出血斑增殖型Ⅳ眼底出现新生血管或有玻璃体出血Ⅴ眼底出现新生血管和纤维增殖Ⅵ眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视网膜脱离⒉其他眼部表现⑴屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋向。⑵虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。⑶糖尿病性白内障。⑷虹膜新生血管及新生血管性青光眼。⑸眼球运动神经麻痹等。

7、⒊治疗⑴单纯型：每年做眼科检查，控制血糖及糖尿病合并症。⑵视网膜光凝：广泛视网膜缺血及增殖前期病变。⑶玻璃体手术：增殖性病变。⑷其他并发症的处理。治疗控制血糖中西医结合治疗1.视网膜激光光凝格子样光凝、全视网膜光凝光凝分3-4次完成。光凝后3个月内，每2周复诊1次，后3-6个月复诊1次2.中药治法：滋肾健脾化瘀方药：滋肾健脾化瘀片每次6片，每日2次，疗程/月每疗程间隔1个月药物组成：山茱萸15g黄