反取中厚皮与全厚皮回植的对比研究.doc

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1、反取中厚皮与全厚皮回植的对比研究【摘要】目的探讨使用反取皮回植法治疗皮肤撕脱伤的方法。方法应用鼓式取皮机反取中厚皮回植治疗92例，反取全厚皮回植治疗147例，对两组病例的回植成活情况进行对照研究。结果在撕脱面积不大时两组间成功率差异不明显，在撕脱皮肤面积较大时，反取中厚皮回植组成功率显著高于全厚皮回植组(P<0.05)。结论小面积皮肤撕脱伤时，全厚皮回植治疗效果较好；在撕脱皮肤面积较大时，采用反取中厚皮回植是一种更为理想的方法。【关键词】皮肤；创伤和损伤；皮肤移植　　Abstract:ObjectiveToinvestigatethemanagementofskinavulsionbyb

2、ackgraftingmeshflapstakenfromavulsedskin.MethodsThesplitthicknessskingraftswereharvestedfromavulsedskinbyusingdermatoneofdrumtype,andthemeshflapswerebackgraftedfor92caseswithskinavulsion,and147casesweretreatedwithbackgraftedoffull-thicknessskingrafts.Comparedthesurvivesofbackimplantationbetweenthetw

3、ogroups.ResultsWhiletheareaoftheskinavulsionwassmall,thesurvivalratiobetweenthesetwogroupswerealmostthesame.Andwhiletheareaoftheskinavulsionwaslarge,thesurvivalratioinsplit-thicknessskingraftgroupwashigherthanthatoffull-thicknessskingraftgroup(P<0.05).ConclusionFull-thicknessskinbackgraftingismor

4、eeffectiveforthetreatmentofsmallsizeofskinavulsion;andsplit-thicknessskinbackgraftingisbetterforlargeskinavulsion.　　Keywords:skin;woundsandinjuries;skintransplantation　　皮肤撕脱伤临床上并不少见。反取中厚皮回植与全厚皮回植是两种比较常用的治疗皮肤撕脱伤的方法［1］。充分利用撕脱组织回植对减少取皮很有意义，但这还涉及到回植成活率和皮肤的功能、外观的问题。一般来说，回植皮肤越厚，成活率越低，但功能外观越好。在此，我们通过对比研究不同

5、撕脱面积下两种方法的回植成活率，探讨不同面积下更适合的治疗方式。　　1资料与方法　　1.1临床资料对1995年5月～2006年12月间在我院治疗的创面无骨髂、神经、血管外露，无感染及无血管吻合条件的完全皮肤撕脱伤病例239例进行回顾式研究。其中，全厚皮回植组：共147例，男82例，女65例；年龄8～56岁，平均28.3岁。反取中厚皮回植组：共92例，男48例，女44例；年龄15～48岁，平均31.6岁。　　1.2手术方法①3反取全厚皮回植组：术者持剪刀或手术刀片剪去或刮除全部皮下脂肪组织，使其成为全厚皮片，并适当打孔，创面清创后，皮片无张力缝合回植缺损区，剪除多余的皮片，留长线打包或加压包扎1

6、0～14天。②反取中厚皮回植组：我们将撕脱皮肤用鼓式取皮机反取皮，一般为0.30～0.75mm的中厚皮。如果受区情况良好，清创后立即回植并打包或加压包扎7～12天，皮片可适当开孔引流；如果受区情况不良，止血不彻底或全身情况不允许，可先用生物敷料暂时覆盖创面。并将反取下的皮肤暂时放入0℃～4℃的冰箱内保存，延期回植，一般延期2～3天，不超过6天［2］。　　1.3数据采集由于采用病例回顾研究，无确切的皮肤撕脱面积及再植后皮肤成活面积。我们主要根据病历资料的描述，估计皮肤撕脱面积。如：五指并拢的一掌的正面面积为1％，一指的正面面积为1‰等。对于再植皮肤的成活情况，我们是通过是否需要再次手术取皮修复创

7、面来界定的，需要再次手术取皮的，我们界定为再植失败；无需要再次取皮手术的，即使需要通过较长时间创面换药，只要创面愈合，我们也界定为再植成功，对于尚未治疗终结的病例不列入统计。　　1.4数据处理数据均为计数资料，我们应用SPSS10.0forwindons统计软件进行两样本率比较的χ2检验。　　2结果　　2.1撕脱面积≤1%的两组间成功率比较反取全厚皮回植组共126例，再植成功率为79.37％；反取