结石医患沟通课件

《结石医患沟通课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、输尿管软镜手术的医患沟通泌尿外科特点小科室老幼患者下水道穷人多尿石症的临床分类上尿路结石肾结石输尿管结石下尿路结石膀胱结石尿道结石泌尿系结石疾病特点病情复杂，容易复发手术不可预知因素多患者不重视容易出并发症每种治疗有较大的局限性每种治疗有较大的风险性泌尿系结石治疗特点一体式输尿管软镜组合式输尿管软镜输尿管软镜的类型输尿管软镜因其镜体纤细，可主动弯曲，即使输尿管扭曲也可顺利进镜。输尿管软镜可通过其灵活转角到达所有肾盏，即使输尿管上段结石上移入肾脏，也可继续进行碎石治疗，避免了输尿管硬镜治疗需改用其他治疗方法

2、（如经皮肾镜碎石取石术或者体外冲击波碎石术）的尴尬。优势—填补手术盲区（肾和输尿管上段结石）软镜的手术适应症万能？Ồ大Ồ硬Ồ窄Ồ盲选择病人看病也是要先看人，再看病。从“脏器和系统”回归到“人”的本质。要将医学聚焦到人本身，而非“单个疾病的治愈”，具体到医疗服务中，就是要对患者给予更多的关怀。尽量了解患者和家属的性格特征、就医期望和情绪变化以及有无精神疾病，当患者对治疗效果要求过高或者不满时，要及时结合其人格特点加以疏导。筛选高危人群。病人=病+人？疾病的诊治要遵循两个原则科学原则—针对病情：疾病的病理、生

3、理、治疗方法，技术路线人文原则—针对人情：病人的心理、意愿、生活质量，个人与家人需求病有六不治骄恣不论於理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。——扁鹊中国疾控中心精神卫生中心提供的数据，我国各类精神疾病（心理障碍）患者人数在1亿人以上，但公众对精神疾病的知晓率不足5成，就诊率更低。A、既往有精神病史；B、合并抑郁症；C、情感受挫；D、因各种情况存在自卑心理；E、经济条件较差，久病不愈丧失治疗信心等等。应在积极帮助他

4、们克服上述因素的同时予以高度警惕。40至60岁女性患者及家属低收入阶层的患者孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者与其他医院发生过纠纷；或在与医务人员接触中已有不满情绪者预计手术等治疗效果不佳者本人对治疗期望值过高者对交代病情中表示难以理解者交通事故、工伤案的赔付不能让当事人满意，当事人就会将纠纷的苗头引发至医院，要求医院给予补偿。自认为有知识、有文化的干部人群容易照本宣科，通过查阅书本、文献，通过自己的理解来评价手术效果。社会问题人群也是纠纷的高发人群。如：下岗、失业、吸毒、劳教人员。特殊身份的患者特权人群：

5、如社会监督员等容易依仗自己的社会地位向医院高价索赔。需要给与特殊关爱的人群期望值期望值管理首先要认清提高满意度与患者期望值管理之间的关系，引导患者期望值并维持在一个合理的水平，这样会对实际的医疗服务留出一定的余地，使患者体验到的医疗服务甚至是超过了预期的期望值。注重加强医患之间的有效沟通，充分考虑个体差异，取得患者的理解与配合。注重诊疗服务细节与技巧，通过医务人员的语言、动作、表情等细节给患者带来愉悦的心情。最后在耐心倾听中真正了解患者的期望值，及时甄别出不合理的期望值并及早进行干预，将医疗纠纷隐患消灭在

6、萌芽状态。现在的国内医疗，像是打仗，有句话，知己知彼，百战不殆，很实用。接手一个病人，是在保证诊疗规范的前提下，施行诊疗，对病人，要确实当人看待，不是仅仅治病。医生要知道病人及其家属想要达到的目的是什么，千万不要想当然把自己的想法、目的强加到病人头上，先搞清楚，再看病。尽量杜绝胡闹的病患。术前沟通99%的矛盾是由误会造成的，99%的误会是由于沟通不畅造成的一、入院时告知：接收的患者刚入院开医嘱前都会大概交待下患者将要行手术和风险，让患者有心理准备，丑话说在前头。倾听：病人及其家属想要达到的目的是什么，先搞

7、清楚再看病。·初次相见，互探内心·通过观察，病人给医生打分·交谈使医生掌握病史·信任度越高，越会主动配合·反之，处处设防，产生隔阂决定人第一印象的55387定律服饰外表55%表情声音38%谈话内容7%沟通的分类(信息载体的异同)沟通语言沟通非语言沟通口头书面身体语言沟通副语言沟通身体动作姿态服饰仪态空间位置物体的操纵纸质e沟通的结构语言沟通20～35%德鲁克说：“人无法只靠一句话来沟通，总是得靠整个人来沟通。”非语言沟通65～80%仪态无论你愿意与否，你都在留给别人一个关于你形象的印象。不要忽略你的形象二

8、、初步诊断后召集家里人，通常包括患者本人，告诉患者的，以后大致是怎么治疗，术前怎么准备，手术时机如何掌握等，然后告诉患者及家属，在手术前需要和患者家属再沟通一次。提前一天约患者家属，告诉他们，关心患者的人都可以来，可以花上半个小时和他们谈话，但是拒绝以后其他冒出来的所谓的“能做主的人”。先把患者入院后检查情况和患方介绍一遍，翻着化验单和检查单说，然后按照我的术前谈话的模版和家里人介绍一遍。简单的说就是A：要不要开刀（有无手术指