息宁控释片治疗帕金森病患者症状波动和运动障碍临床分析.doc

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1、息宁控释片治疗帕金森病患者症状波动和运动障碍临床分析【摘要】目的探讨息宁控释片（Sinemet-CR）对帕金森病（PD）症状波动、运动障碍的疗效。方法根据用药不同将确诊为PD的63例患者分成息宁控释片组和多巴丝肼组，观察治疗1个月、6个月的效果。结果息宁控释片对PD症状波动和运动障碍特别是剂末现象、剂峰多动、开—关现象有效，总有效率分别为95.24％、100.00％和87.50％，高于多巴丝肼组的37.50％、58.33％和66.67％(P<0.01或0.05)。结论息宁控释片治疗PD伴症状波动、运动障碍有

2、效，但是对晚期PD患者运动障碍无效。【关键词】帕金森病；症状波动；运动障碍；息宁控释片　　Abstract:ObjectiveToassesstheclinicalefficacyofSinemet-CRintreatmentofmotorfluctuationanddyskinesiasinducedbyParkinsondisease(PD).Methods63patientsprovenwithPDweredividedintoSinemet-CRgroupandMadopagroup.1-monthand

3、6-monthclinicaloutcomeswereobserved.ResultsSinemet-CRwaseffectiveformotorfluctuationanddyskinesiasinParkinsondisease,especiallyatweaning-offphenomena,peak-dosemotorandon-offphenomena,theresponserateswere95.24%,100.00%and87.50%,respectively,whichwerehigherthan

4、thoseintheMadopagroup,37.50%,58.33%and66.67%,respectively.Therewerestatisticallysignificantdifferences(P<0.01or0.05).ConclusionSinemet-CRiseffectiveforPDassociatedwithmotorfluctuationanddyskinesias,butitisineffectiveforadvancedPDassociatedwithdyskinesias.　

5、　Keywords:Parkinsondisease;motorfluctuation;dyskinesias;sinemet-CR　　迄今，左旋多巴（L-Dopa）类药物替代治疗仍是对帕金森病（Parkinsondisease,PD）最有效的方法［1］，但是在服用2～5年常出现疗效逐渐减退、症状波动、多动症和精神症状等现象，症状波动和运动障碍包括剂量高峰多动症，剂末现象、开—关现象、晨僵、肌张力障碍、痛性痉挛等。剂量高峰多动症常出现在服药后2～3h后，它可能与用药过大或受体超敏有关；剂末现象是指每次服药一段时间

6、后由于有效药物浓度降低时症状加重，直到下次服药后好转，是可预知的。“开—关现象”是指左旋多巴治疗数年后疗效减退，出现一种运动波动，“开”的时相帕金森症状减轻，“关”的时相症状加重。开关现象有时与药物剂量无关，而且常不能预知［2］。为了解决上述问题，常加服多巴胺受体激动剂，但是多巴胺受体激动剂常有明显胃肠道反应、体位性低血压和精神症状等副作用。我科于2004年1月～2006年1月应用息宁控释片（sinemet-CR）治疗PD患者长期服用多巴丝肼出现的症状波动和运动障碍，现报道如下：4　　1对象和方法　　1.1研究对

7、象我院确诊为PD并纳入分析的病例共63例，其中男48例，女15例。年龄40～82岁，平均63.5岁，病程2～18年，平均8.5年。Hoehn-Yahr分期：Ⅱ期39例，Ⅲ期13例，Ⅳ期和Ⅴ期11例。起始治疗药物为多巴丝肼，疗程超过2年，出现症状波动和运动障碍，均行头颅CT检查和（或）MRI检查排除脑血管意外，入选病例符合下列标准：①缓慢起病；②具有静止性震颤、强直、运动减少3项中至少2项；③左旋多巴治疗有效，应用多年后出现症状波动和运动障碍；④尽量排除其他具有PD症状的帕金森综合征和帕金森叠加综合征。根据用药不同

8、分为息宁控释片组和多巴丝肼组。两组男女构成、年龄、病程、Hoehn-Yahr分期比较差异均无显著性，具有可比性，见表1。　　表1两组患者临床资料比较（略）　　1.2方法所有入选患者进行6个月的观察治疗，其中又分两期，前2个月称为剂量调整期，后4个月为双盲期。前2个月两组均服用息宁控释片和多巴丝肼普通片。前１个月调整多巴丝肼到有效剂量，然后在第２个月用同样方法将息宁控释片调