体位转移技术曹贤畅ppt培训课件

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1、偏瘫患者的体位转移技术及穿脱衣服技巧海南省人民医院复康中心曹贤畅概述一、定义与分类定义：是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，包括卧→坐→站→行走。转移方法要简单、安全、有效分类：独立转移、辅助转移、被动转移二、3种转移方法的基本原则1、独立转移基本原则①相互转移的两平面之间高度尽可能相等；②相互转移的两平面的物体应稳定、轮椅必须制动；③相互转移的两平面应尽可能靠近；④床垫和椅面应有一定硬度，越硬越好；⑤教会患者利用体重、摆动惯性；⑥注意安全；⑦患者学习独立转移时机要适当；⑧有多种方法可供选择时，以最安全、容易的

2、为首选2、辅助转移的基本原则①与患者之间应相互信任；②应熟知患者的病情、能力；③必须准备好必要的设施与空间，保证安全、有效；④治疗师需要相当的技巧而不能靠蛮力；⑤防止脚底打滑；⑥指令应简单、明确；⑦应留意患者突然或不正常的动作，避免意外；⑧随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。3、被动转移的基本原则①患者应消除紧张心理，对帮助者有信心；②搬运时患者应当向前看；③搬运过程中患者应保持开始转移时的姿势，不再改变；④若搬运过程需要两个以上搬运员，则每一位都必须了解整个转移程序及方向；⑤利用机械搬运时，应检查器械是否完好；⑥转

3、移时均不能增加患者的痛苦，不能加重病情。偏瘫患者的体位转移技术床上转移活动坐位与立位之间转移床与轮椅之间的转移轮椅与坐厕之间转移进出浴盆一、床上转移活动（一）床上翻身1.从仰卧位到患侧卧位患者体位：仰卧位操作方法：患者双侧髋,膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健侧上肢带动患侧上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，同时向患侧用力转动躯干、摆膝、转头，完成肩胛带、骨盆带的共同摆动，以借摆动的惯性翻向患侧。2.从仰卧位到健侧卧位患者体位：仰卧。操作方法：患者用健足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿伸展，将患足置于健

4、足上方，然后Bobath握手进行上举后向左右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。（二）卧位到床边坐位1.独立从健侧坐起①患者取健侧卧位，患腿跨过健腿。②用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。③用健腿将患腿移到床缘下。④改用健手支撑，使躯干直立，完成床边坐起动作。如有困难，治疗师从健侧向患侧推其头部辅助完成。2.独立从患侧坐起难度较从健侧坐起稍大，但对患者是更好的训练。要点是患侧卧位后利用患肢前臂支撑完成坐起。患者体位：取患侧卧位。操作方法：用健手将患臂置于胸前，提供支撑点。头、颈和躯干向上

5、方侧屈。健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身。患者坐直，调整好姿势。治疗师可在其患侧支持他的头部，并帮助他向健侧直立。3.治疗师辅助下坐起患者体位：侧卧位（健侧、患侧均可），两膝屈曲。操作方法：治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或双膝后方，命令患者向上侧屈头部。治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。在转移过程中，鼓励患者用健侧上肢支撑。（三）由床边坐位到卧位1.独立从患侧躺下患者体位：坐于床边。操作方法：

6、将患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。此过程中注意保持躯干屈曲，以对抗向后倒的趋势。当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上。此过程中患者双腿一直保持屈曲。2.独立从健侧躺下患者体位：坐于床边。操作方法：将患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部移动到床的中央。二、坐位与立位之间的转移（一）独立转移1.由

7、坐位到立位的转移患者体位：坐于床边。双足分开与肩同宽，双侧足底着地，双足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。操作方法：患者Bobath握手，双臂前伸。躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。臀部离开床面。双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。2.由立位到坐位的转移从立位到坐位方法与上述顺序相反，但更难于完成。因为主要通过股四头肌的离心性收缩来控制，要求更好的下肢肌群的协调作用。患者体位：背靠床站立，双下肢平均负重，Bobath握手，双臂前伸。操作方法：患者躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移

8、，屈膝、屈髋，慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。当患者坐下时，患者必须承受一定重量。3.利用椅子或轮椅进行立位与坐位之间的转移方法同上，但应注意以下几点：椅子应该结实、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，开始训练时，应该选择高椅子。有扶手的椅子比较理想，有利于站起和坐下时的支撑。轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。（二）辅助转