医学课件代谢症候群

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1、代謝症候群弘光科技大學食品營養系副教授王瑞蓮代謝症候群（Metabolicsyndrome）又稱為胰島素阻抗症候群(insulinresistancesyndrome)X症候群(SyndromeX)一個牽涉多方面代謝異常的症候群指血壓及血糖偏高、血脂異常等一群代謝危險因子群聚現象。臨床常見的狀況肥胖胰島素阻抗葡萄糖耐受性不良(Glucoseintolerance)高脂血症血液凝固異常高尿酸血症胰島素抗性胰島素作用降低，不能有效的執行醣類的代謝胰臟β細胞就會代償性的分泌更多的胰島素，使血中胰島素濃度上升，造成高胰

2、島素血症。高胰島素血症和高血糖會造成以下不良反應：（1）傷害動脈壁，導致動脈粥樣硬化。（2）增加三酸甘油脂的形成，導致血脂異常與肥胖（3）影響腎臟排泄鹽類的功能，導致高血壓。（4）增加血栓形成的機率。探討代謝症候群致病機轉中發現內臟脂肪的堆積為其主因。目前認為代謝症候群不是由單一因素所造成，其中肥胖及胰島素阻抗是最重要因素。影響因素年齡隨著年齡增加而盛行率提高2.性別年輕族男性盛行率約為女性2倍女性停經之後，男、女差異就變小了3.種族亞洲人及西裔美國人發生的比例較其他種族高。4.遺傳因素5.社經因素社經地

3、位或教育程度低的人，代謝症候群盛行率比較高。台灣地區：高教育程度者得到代謝症候群機會相對危險性為0.6～0.7。6.飲食地中海型飲食方式，其罹患代謝症候群風險較低（0.8倍）。高纖維、高蔬果、高牛奶,優酪乳飲食及喝茶（尤其是綠茶）可降低代謝症候群的發生精緻化、高醣飲食易增加罹患風險。7.運動運動可以降低罹患代謝症候群的風險，且效果與運動強度有關。身體有適當活動習慣的人，其代謝症候群罹患風險為無運動習慣的0.75倍。每週進行不同強度運動者，其罹患風險為無運動習慣的0.5～0.78倍（依照強度不同，而有所差別）。熱

4、量過剩腹部脂肪增加、腰圍變粗身體中胰島素產生阻抗血糖偏高、血壓上升、血脂不正常(尤其是三酸甘油酯（TG）偏高、高密度脂蛋白（HDL-C）偏低)等體內代謝變化腹部肥胖腰圍過大之腹部肥胖，表示內臟脂肪堆積過多容易引起胰島素阻抗，而導致代謝異常，最後產生肥胖、高血糖、高血脂、高血壓等症狀。高血壓台灣地區約有三百多萬民眾罹患高血壓其中有1/3民眾不知自己有高血壓大部分高血壓患者也沒有將血壓值控制在理想範圍內，常不按時服藥，或不再就診追蹤長期高血壓將導致血管硬化、失去彈性，最終還會引發腦中風、心肌梗塞、心衰竭等併發症。而

5、隨著年齡的增加，血壓還會漸漸增高。高血壓收縮壓≧140/舒縮壓≧90mmHg/服降血壓藥者<12ys:<2%13-18ys:M：9%、F：4.5%>19ys:M：30%、F：20%>45ys:40-45%>65ys:M：50%、F：60%(自知者50%,>70%未服藥,已控制<5%)高血脂高血脂症是指血中總膽固醇及三酸甘油酯偏高的疾病高血脂與高血糖具有共同的危險因子，導致罹患心血管疾病及糖尿病。NAHSIT1993-1996三酸甘油脂偏高>19歲M：15%F：9%>45歲M：16%F：19%總膽固醇偏高>19歲

6、M：12%F：14%>45歲M：17%F：30%血脂異常：血清高密度脂蛋白<35mg/dl、血清三酸甘油脂≧200mg/dl、總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇≧5、血清總膽固醇≧240mg/dlNAHSIT1999-2000（65歲）三酸甘油脂偏高All:13%M:11%F:16%總膽固醇偏高All:15%M:11%F:19%高密度脂蛋白偏低All:7%M:8%F:6%糖尿病禁食血糖值>=126mg/dLNAHSIT1993-1996>19歲:M：3.2%、F：5.5%>45歲:M：7.2%、F：14.8%NAH

7、SIT1999-2000>65歲All:18%M:18%、F:19%*服降血藥的老人僅20%血糖正常台灣現況台灣代謝症候群患者多達289萬人95年全民健康保險醫療統計代謝症候群相關的門診患者為569.4萬人其相關醫療費用更高達910億元91年行政院衛生署國民健康局：15歲以上國人整體代謝症候群盛行率為15.0%，其盛行率並隨著年齡而增加20-29歲的5.1%70-79歲的32.8%代謝症候群判定標準行政院衛生署國民健康局（2006）1.肥胖（腰圍/BMI）：男性腰圍超過90cm、女性腰圍超過80cm或BMI＞2

8、4Kg/m²2.三酸甘油酯濃度(TG)：≧150mg/dl3.高密度脂蛋白膽固醇濃度(HDL-C)：男性<40mg/dl、女性<50mg/dl4.血壓：收縮壓≧130mmHg、舒張壓≧85mmHg5.空腹血糖濃度：≧100mg/dl當有三項（含）以上數值超過標準即判定為代謝症候群患者根據91年行政院衛生署國民健康局：代謝症候群的民眾未來罹患糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病及腦中風的機率