脑外科留置胃管意外脱出原因分析及预防

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1、脑外科留置胃管意外脱出原因分析及预防脑外科留置胃管意外脱出原因分析及预防脑外科留置胃管意外脱出原因分析及预防脑外科留置胃管意外脱出原因分析及预防脑外科留置胃管意外脱出原因分析及预防脑外科留置胃管意外脱出原因分析及预防脑外科留置胃管意外脱出原因分析及预防?494?中国中医药咨讯JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation2011年6月上第3卷第16期June201lV01.3No.16经桡动脉行冠脉介入治疗应用动脉止血压迫器的护理谢宝莲(晋中市第一人民医院,山西晋中,030600)【摘要】

2、目的:探讨使用动脉止血压迫器进行桡动脉穿刺点压迫止血的护理措施.方法:对88例经桡动脉行冠脉介入治疗患者使用压迫器的患者进行护理观察.结果:使用动脉止血压迫器压迫桡动脉穿刺点止血,可减少并发症,出血少,痛苦小,操作简单,术后不受限制,提高患者舒适度等优点.【关键词】冠状动脉介入治疗;桡动脉;动脉止血压迫器;护理经桡动脉行冠状动脉介入治疗广泛应用于临床,使用动脉止血压迫器压迫止血,在血管穿刺处提供机械压力,代替人工绷带压迫止血,从而改善患者舒适程度,减少并发症.本科于2009年10月～2011年4月,对88例经桡动脉行冠脉介入治疗患者应用动脉止血

3、压迫器进行止血,通过护理观察,效果良好,现将护理体会总结如下:1资料与方法:1.1一般资料患者88例,男60例,女28例,年龄38—8O岁,其中冠状动脉造影45例,冠脉介入治疗43例,在术后使用动脉止血压迫器进行桡动脉穿刺点压迫止血.1.2操作方法手术后,拔出鞘管2—3cm,将止血压迫器绿色标记对准穿刺点,产品商标旋转在尺侧,用可调节器型的锁扣将带子固定在手腕上,建议两人同时操作,一人用注射器通过压迫器导管注入空气使球囊膨胀,另一人同时排出鞘管,推荐气体注入量l5—18ml,拔出全部鞘管后确认穿刺点是否出血,如观察到出血,则注入空气至停止出血后

4、再继续注入空气2—3ml(不超过20m1),防止血液渗出.2结果压迫解除时,术侧患者肢末梢血氧饱和度正常,皮温,颜色正常,未发生桡动脉急性闭塞,局部皮肤破损坏死等并发症,其中5例有少量渗血,及时发现并给予调整动脉止血器空气压力及松紧,无继续出血.3护理3.1术前护理1)心理护理做好术前宣教工作,介绍导管室环境及手术过程,动脉止血压迫器的使用方法,使患者对医务人员有充分的信任,取得配合.2)术前准备常规备皮(双侧手掌至腕关节10cm,清洁皮肤),行Allen’s试验,桡动脉搏动良好,询问有无对压迫压近器材过敏,检查压迫器包装有无破损,是否在有效期

5、内.3.2术中护理1)手术后的准备:备好除颤仪,临时起搏器,吸引器及各种急救药品,协助患者脱--~tl衣袖,充分暴露穿刺部位及消毒范围,将手臂自然外展于臂上,并垫高腕部以得穿刺,手术过程观察患者生命体征,面色,神志,有无疼痛,憋胀,发现异常及时报告医生处理.2)穿刺部位的观察:因桡动脉富含肾上腺素能受体,容易在交感神经兴奋时发生痉挛[1],术中应观察有无桡动脉痉挛情况,并与患者交谈,分散其注意力.3-3术后护理1)一般护理:予低盐,低脂饮食,劳累及情绪波动,保持大便通畅.2)穿刺点的护理:严密观察指端的颜色,温度,血氧饱和度,有无局部渗血,压迫

6、器止血,术后2h减压,5h放气2ml,12h解除压迫,不在穿刺侧做血压监测,抽血,输液等,以免难以引起肿胀的原因.4讨论经桡动脉介入治疗日益增多,新型的动脉止血压迫器安全有效的器械,其材料柔软,透明,便于观察局部情况『21,其优点:1.加压充分,能够量化压力,可以及时改变压迫力度;2.气囊两侧无压力,允许手部静脉回流,且不影响尺动脉血流;3.杜绝了使用绷带的过敏现象.总之,动脉止血压迫器是介入后简单可行的桡动脉止血法.参考文献[1]娄百玉,刘建,经桡动脉和股动脉穿刺行冠关动脉介入治疗的临床观察(J)中国实用护理杂志,200521(50)35—3

7、6.[2]朱中生,陈绍良,叶飞,两种桡动脉止血装置在经桡动脉介入治疗术后的应用,(J)中华心血管病杂志,2006,34(1):72—73.作者简介:谢宝莲,山西省晋中市第一人民医院.本科.主管护师脑外科留置胃管意外脱出原因分析及预防章燕红(无锡市中西医结合医院,江苏无锡,214041)【关键词】脑外科;留置胃管;意外脱出;原因;预防留置胃管是脑外科护理中最常见的技术操作之一,是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内.由于脑外科部分病人脑部的损伤,导致意识障碍和(或)吞咽反射消失或减弱,患者不能经口进食,胃管内鼻饲流质则成为这些病人最经济,方便的肠内营

8、养方式.为了病情的需要常常要将胃管保留数日甚至更长的时间.在这个过程中,由于各种原因,导致胃管经常意外脱出,需要重新插入,这样就会增加病人的痛苦.如何