室上性心动过速的诊疗策略

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时间:2018-08-10

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1、室上性心动过速诊疗策略华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科窄QRS波心动过速AfAFSART(SNRT)ATAVNRTAVRT与房室交界区相关的折返性心动过速的鉴别P波和QRS波之间的时间关系P波形态心房逆行激动顺序心动过速是否依赖AVN与房室交界区相关的折返性心动过速的鉴别RP>PR:AT、SART、AVNRT(F-S)RP100ms)、AVNRT(RP<70ms)与房室交界区相关的折返性心动过速的鉴别AVB肯定不影响AT和SART的存在AVB可能不影响AVNRT的存在AVB肯定可以排除AVRT与房室交界区

2、相关的折返性心动过速的鉴别对颈动脉窦按摩和ATP的反应AT、SART:减慢AVRT、AVNRT:终止AT、SART:心房率》心室率AVNRT:心房率》《心室率AVRT:心房率=心室率抗心律失常药物Ⅰ类:阻滞Na+通道Ⅰa:奎尼丁(APD)Ⅰb:利多卡因、慢心律(APD)Ⅰc:心律平(APD)Ⅱ类:-BⅢ类:K+通道阻滞剂Ⅳ类:CCB与房室交界区相关的折返性心动过速的治疗终止1.兴奋迷走神经2.药物:ATP、心律平、异搏定、洋地黄3.超速抑制3.电复律预防治愈:RFCA

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