ACCAHA室上性心动过速诊疗指南要点

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1、ACC/AHA室上性心动过速诊疗指南要点美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)近期发布了成人室上性心动过速(SVT)诊疗指南，本文汇总了该指南中室上性心动过速药物治疗要点。        一、急救治疗        1.常规室上性心动过速患者的急救治疗方面，推荐使用迷走神经刺激(推荐等级Ⅰ，证据等级B-R)或腺苷(推荐等级Ⅰ，证据等级B-R)作为常规室上性心动过速患者的急救治疗方案。        2.若室上性心动过速患者血流动力学稳定，但迷走神经刺激与腺苷治疗均不奏效或不可行，此时推荐使用同步电复律治疗(推荐等级Ⅰ，证据等级B-NR)。        3.若室

2、上性心动过速患者血流动力学稳定，静脉注射地尔硫卓或维拉帕米是一种可行的急救治疗手段(推荐等级Ⅱa，证据等级B-R);静脉注射β受体阻滞剂治疗是合理的(推荐等级Ⅱa，证据等级C-LD)。        急救治疗流程图        二、持续治疗        1.对于有症状的室上性心动过速患者，同时窦性心律时无室性预激表现，此时推荐口服β受体阻滞剂、地尔硫卓或维拉帕米用于持续治疗(推荐等级Ⅰ，证据等级B-R)。        2.开展电生理研究，以确定患者是否适宜射频消融治疗。这种方式有助于室上性心动过速的诊断，而且也是一种潜在的治疗方案(推荐等级Ⅰ，证据等级B-NR)。

3、        3.在持续治疗中，室上性心动过速患者应接受一定的临床教育，学会如何正确自我迷走神经刺激治疗(推荐等级Ⅰ，证据等级C-LD)。        4.对不存在结构性心脏病及缺血型心脏病、不适于消融治疗的有症状室上性心动过速患者，可行氟卡尼和普罗帕酮持续治疗方案。(推荐等级Ⅱa，证据等级B-R)        5.对不适于消融治疗的有症状室上性心动过速患者，可行索他洛尔持续治疗方案(推荐等级Ⅱb，证据等级B-R);如果β受体阻滞剂、地尔硫卓、维拉帕米、氟卡尼及普罗帕酮持续治疗无效或有禁忌，可行多非利特持续治疗(推荐等级Ⅱb，证据等级B-R);        多非

4、利特无效或有禁忌时，可行口服胺碘酮持续治疗方案(推荐等级Ⅱb，证据等级C-LD);或口服地高辛持续治疗(推荐等级Ⅱb，证据等级C-LD)。        本指南全文近期发表于《循环》(Circulation)杂志。