血塞通治疗老年缺血性脑卒中90例临床观察.doc

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1、血塞通治疗老年缺血性脑卒中90例临床观察【关键词】缺血性脑卒中缺血性脑卒中是脑梗死，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。全部脑卒中的70%是脑血液供血障碍引起缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，是临床常见病，致残率高，属中医“中风”范畴，尤其老年缺血性脑卒中发病率更高。近2年来，笔者以血塞通注射为主治疗脑梗死90例，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取135例住院病人，符合全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死的诊断标准［1］且经CT或MRI证实，入选病例按文献［2］

2、作神经功能缺损评分评定，随机分为治疗组和对照组，治疗组90例，男56例，女34例，年龄70～84岁，平均76.7岁，病程7～15天，其中基底节梗死28例，腔隙性梗死30例，分水岭梗死12例，脑叶梗死20例。对照组45例，男31例，女14例，年龄75.8～83岁，平均75.8岁，其中基底节梗死10例，腔隙性梗死12例，分水岭梗死14例，脑叶梗死9例，两组资料经统计学处理具有可比性（P＞0.05）。1.2治疗方法对照组给予脑复康促进脑细胞代谢药物及西医常规治疗。治疗组予血塞通0.4g加入5%葡萄糖注

3、射液或生理盐水250ml静脉输注，每日1次，连用15天，两组均以15天为1个疗程，两组使用脱水剂及辅助治疗，观察治疗前后头颅CT、MRI、血液流变学指标等。1.3疗效观察根据全国第四届脑血管病会议通过标准进行疗效评定。基本治愈：生活完全自理，会诊基本恢复正常；显效：肌力较治疗前提高2级以上，生活部分自理；有效：上述症状、体征有一定程度的改善，肌力提高1级；无效：治疗前后无变化或反而加重。2结果2.1两组疗效比较见表1。2.2两组治疗前后血液流变学比较见表2。表1两组疗效比较注：两组总有效率比较，

4、P＜0.01表2两组治疗前后血液流变学比较注：组内治疗前后比较，1）P＜0.05，2﹚P＜0.01；与对照组比较，3﹚P＜0.053讨论2缺血性脑卒中属现代医学的缺血性脑血管病，祖国医学认为：缺血性中风的发生是在气血逆乱的基础上，遇劳倦内伤、恼怒等诱因，进而引起脏腑阴阳失调、气血逆乱，直冲犯脑，形成脑脉痹阻而发病。以气虚血瘀为主，为本虚标实之证。标证尤以血瘀为甚，然瘀血由虚起，此为本。但瘀积已甚，瘀血不去，则新血不生，正气无由恢复。积损正衰，劳倦内伤，忧思恼怒，饮酒饱食，用力过度，而致瘀血阻滞，

5、疫热内蕴，血随气逆，导致脑脉痹阻而发病［3］。缺血性中风的发病和发展的重要环节是血液流变的改变，表现在全血黏度、血小板聚集性、红细胞压积、纤维蛋白原等指标增高，即血液处于高凝状态，与祖国医学的“血瘀”是相符的［4］。本研究结果显示：治疗组病人的血液流变学多项指标，治疗前后比较，有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），且与对照组差异有较显著性（P＜0.05）。提示治疗组具有活血化瘀及抗凝、降低血液流变学指标，增加脑血流量有直接关系，且作用明显。这也是治疗组疗效高于对照组的一个重要原因。故以活血

6、化瘀，通脉为法治之，血塞痛注射液主要成分为三七总皂苷，有活血化瘀，通脉活络作用，并抑制血小板聚集，降低红细胞聚集及血液粘滞度，改善血液流变学，改善微循环，改善脑缺血，加快神经功能恢复，减少致残率等，本临床观察证实其对缺血性脑卒中有确切疗效。【参考文献】1中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（1995）.中华神经科杂志,1988,21（1）：60.2陈清棠.全国第四届脑血管学术会议.脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准，（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）：381.3

7、任占利，王顺道，高颖.中风病辨证诊断标准（试行）.北京中医药大学学报，1994，17（3）：64-66.4王维治.神经医学,第5版.北京：人民卫生出版社,2004,6.2