《内科护理学》作业评讲(1)

《《内科护理学》作业评讲(1)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、《内科护理学》作业评讲（1） hI>vz"J 一、简答题:cN3!wE 1、简述慢性阻塞性肺疾病时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。!!:mjq<0本题主要考查的是COPD时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。50jZu'z: （1）腹式呼吸：训练方法可采取立位、坐位或半卧位。开始训练时以半卧位、双膝半屈曲最适宜。如采取立位时上半身应略向前倾，以使腹肌放松、舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松。嘱病人用鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢、均匀，切勿用力呼气。吸气时腹肌放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起

2、伏。每日训练2次，每次10～15min。^Iy'G44 （2）缩唇呼气：在呼气时缩唇，将口唇缩成吹口哨状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。7～8次／分，每次训练10～20分钟，每日训练2次。缩唇呼气的作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，改善肺泡通气量。V]Z!x.x"=y 注意：答题时可以不进行举例，简要阐述即可。OC=g1 2、简述呼吸衰竭的概念、临床表现、治疗要点、护理要点。q"92][}本题主要考查的是呼吸衰竭的概念、临床表现、治疗要点、护理要点。*YO^+]nmY呼衰指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换导致缺氧或缺氧

3、和CO2潴留，并由此而产生的一系列病理生理改变的临床综合征。RIdh],- 除导致呼衰基础疾患的表现外，其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关。主要有：呼吸困难；发绀（发绀是缺氧的典型表现，因血中还原血红蛋白增加所致）；精神、神经症状（出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状）；心血管系统症状（早期血压升高、脉压增大、心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压）；其他器官、系统损害。rT'_wo 治疗要点：建立通畅的气道，氧疗，增加通气改善二氧化碳潴留，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，抗感染治疗，防治并发症，营养支持。c]%~X&Tg` 护理要点：病情观察（生命体征、血气分析、准确

4、记录液体出入量）；保持气道通畅；氧疗护理；机械通气护理；维持体液平衡及适当营养；药物治疗的护理；心理、社会支持。'4ip~>3?w CuT50N;tk 二、应用题:zI,z<- 1、患者男性，60岁，高血压病史10年。因昨夜12时突然发生阵发性呼吸困难，端坐位，面色苍白，口唇青紫，出多汗，咳粉红色泡沫痰，急诊人院：nq5qUErew theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateo

5、f100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic体检：BP210／120mmHg，心界向左下明显扩大，心率120次／分，律齐，两肺布满湿啰音及哮鸣音。你认为病人最可能的医疗诊断是什么？写出2个主要护理诊断及护理措施。(L

6、作的病例分析题。B",;z)(% 医疗诊断：高血压心脏病；慢性心功能不全0fzHEL ；急性左心功能不全主要护理诊断：aqEmF （1）气体交换受损：与左心衰竭致肺循环淤血有关。Tx>V$+al
 （最主要）(2)活动无耐力：与心输出量下降有关。#w@V
!o (3)体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关。+Ly@5y" （最主要）(4)睡眠形态紊乱：与心衰致呼吸困难有关。9?y&/D5O (5)潜在并发症：洋地黄中毒。ub
;:"ns} 护理措施：C2{*m{D （1）休息：休息是减轻心脏负荷的重要方法。心功能I级者应避免重体力活动；

7、心功能Ⅱ级者休息应充分，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退；心功能Ⅲ级者以卧床休息为主，但允许患者慢慢下床进行排尿、排便等活动；心功能Ⅳ级者则需绝对卧床休息，自理活动由他人协助。卧床期间患者应保持舒适体位，大多数患者愿意采取坐位或半坐位以缓解呼吸困难。,@kLH"a0 (2)饮食：限制钠盐摄入，每日的摄盐量在5g以下为宜。Z4QL&?U (3)吸氧：遵医嘱给予低流量持续氧气吸入，注意保持鼻导管的通畅。*#9?9SYSk (4)药物护理H<"))EJI 1)利尿剂：应注意准确记录尿量，定期测