2013年护理质量管理与持续改进计划

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1、2013年护理质量管理与持续改进计划参照国家中医药管理局《中医医院中医护理工作指南》，《广西临床护理质量评价及检查标准》、《广西优质护理服务示范工作活动考评标准》，积极开展护理质量管理，制订我院护理质量评价和检查标准，并组织实施。一、护理管理目标1、病区管理质量合格率100%（标准分100分，合格分≥90分）2、急救物品管理质量合格率100%（标准分100分，合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）3、分级护理质量合格率≥90%（标准分100分，合格分≥80分）4、基础护理质量合格率100%（标准分40分，合格分≥36分

2、）5、消毒隔离质量合格率100%（标准分100分，合格分≥95分，其中一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%）6、护理文件书写质量合格率≥90%（标准分100分，合格分≥80分）7、中医护理质量合格率100%（标准分100分，合格分≥90分）8、优质护理服务质量合格率100%（标准分100分，合格分≥90分）9、消毒供应室工作质量合格率100%（标准分100分，合格分≥95分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%）10、护理技术操作合格率100%（标准分100分，合格分≥90分）11、护理理论考试合格率100%（标

3、准分100分，合格分≥80分）12、年护理事故发生次数为“0”13、年压疮发生次数为“0”（除特殊情况外，但需通过备案、论证）二、实施措施㈠修订护理质量标准，并组织实施。1、根据医院实际情况，修订完善护理质量评价和检查标准，各科室组织护理人员认真学习，并组织实施。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalitye

4、valuationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic2、加强护理人员质量意识教育，强化护理人员质量意识、安全意识，加强自我质量监控，自觉把好质量关。3、充分发挥各级护理质控组织作用，加强护理质控，各级护理质控组织定期进行质控，平时随机抽查，严格把好质量关。4、结合二级中西医

5、结合医院评审标准与实施细则及优质护理服务示范工作活动，继续落实责任制整体护理，优化护理服务流程，落实临床基础护理服务项目及工作流程，提供优质护理服务，保障护理安全。5、结合临床实际情况，进一步完善各级护理人员考评标准，制定护理质量控制方案。㈡加强护理质量管理，加大护理质量检查力度1、继续实行护理部、科室二级质量管理网络监控，确保护理质量持续改进。2、充分发挥各级护理质控组织作用，做好环节质量和终未质量监控，规范各环节的管理，及时发现问题，及时改进，确保护理质量。3、采取正常检查，夜查房，随机检查，定期检查，交叉检查等各种检查

6、方式，进行护理质控，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，促进护理质量持续改进。4、汇总质控检查结果，做好每月小结，每季分析工作。5、每季召开护理质量管理委员会会议，对护理存在问题进行讨论分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质控成效。㈢加强护理安全管理，确保患者安全1、加强护理风险管理，完善压疮管理规范和流程，实施危险因素的评估、防范和监控。2、加强危重病人的管理，落实护理安全措施，执行护理常规及护理技术操作规程，防范护理不良事件发生。3、加强重点环节，重点人群，重点时段护理质量、监控，规范护士执业行为，依法

7、执业，严防医疗护理纠纷发生。㈣强化护理核心制度的落实theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>

8、99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic严格执行护理核心制度，各项护理核心制度落实到位。㈤增强法律意识，严格执行护理文件书写规范根据医院及各科室实际情况，制订表格式护理记录单，简化护理文书书写，实行电子医嘱、电子体温单，规范化书写护理