医院加强合理用药方案

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1、****医院[2011]号15号关于加强临床合理用药管理实施方案各科室：为保证医疗安全、提高临床疗效，促进临床用药安全、有效、经济，切实控制药品费用的增长幅度，有效减轻群众就医负担，根据《河南省卫生厅关于对全省二级以上医院实施“十大指标”宏观监管和考核评价工作的通知》（豫卫医【2011】19号）、《河南省卫生厅关于强力推进医疗机构合理用药管理工作的通知》（豫卫医【2011】39号）及《河南省抗菌药物临床应用专项治理行动工作方案》（豫卫医【2011】52号）的精神及平顶山市卫生局的有关要求，结合我院实际

2、，制定如下实施方案：一、组织领导为切实加强我院临床用药的管理，确保此项工作扎实有效推进，经院党总支研究，成立由院长****任组长，副院长****、*****任副组长的***临床用药管理领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在医务科，负责日常工作的组织、协调和管理。二、主要目标（一）药品收入占业务收入比例控制指标：≤43%。（二）抗菌药物占药品收入比例力争控制在35%以内。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervis

3、ionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic5（三）基本药物使用比例指标(按金额计算）：≥65%三、工作措施

4、（一）分解药品收入占业务收入比例控制指标，落实到各科室。根据医院控制目标及2010年以来临床科室药品使用比例，药品比例限度制定如下：心内科52%骨科35%普内科47%妇产科30%外科35%五官科25%门诊医师60%慢性病医师85%对于超比例限度使用药品的科室，每超1%扣除科室效益工资50元。（二）着力落实合理用药监管制度1、严格实施合理用药全员培训制度。医院制定临床医师药学知识培训计划和培训制度，重点加强药物相互作用、药物代谢、药物禁忌、药物动力学、抗菌药物的合理应用等方面知识的培训，努力提高临床医师

5、药学知识水平，强化医师合理用药意识，持续改进和提高临床合理用药水平。2、严格处方点评制度。医院要每月开展处方点评，其中门、急诊处方点评抽样率≥总处方量的1‰（不少于100张），由药剂科组织点评，医务科督查；病房（区）医嘱单点评抽样率（按出院病历数计）≥theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequ

6、alityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic51%（不少于30份），由医务科负责组织检查。根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物使用情况进行处方评价。3、严格落实“双十制

7、度”。医院建立合理用药动态监测和预警机制，对使用抗菌药物金额前10名的药品和前10名的医师，每月公布一次；对于连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的，由院药事管理委员会根据情况采取限制用药或暂停用药。医院对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。4、严格执行抗菌药物使用管理制度。医院根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，修订本单位的《抗菌药物分级管理办法》及《抗菌药物分线目录》。医院

8、要确定各级医师使用抗菌药物的权限，原则上住院医师限于一线（非限制使用）抗菌药物使用，主治医师限于二线（限制使用）抗菌药物使用，三线（特殊使用）抗菌药物须经副主任医师以上担任医疗小组的负责人同意并签字方能使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。5、严格执行抗菌药物预防性用药制度。医院加强围手术期用药管理，重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确须使用时要严格落实