加强医院合理用药管理的措施

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1、加强医院合理用药管理的措施何正杰湖北省汉川市三五零九社区卫牛服务中心【摘要】目的探讨医院合理用药的管理措施，以取得更好的医疗效益和社会效益。方法检索近年国内专业期刊文献，结合临床工作经验，对医院合理用药管理进行论述。结果与结论合理用药管理是庞大的系统工程，各项措施必须环环相扣、紧密结合，才能实现临床用药的合理化、科学化。【关键词】合理用药；信息管理；药品管理合理用药是指在充分辨析、诊断疾病和掌握药物性能特点的基础上，安全、有效、简便、及时、经济地使用药物，目的是以最小的投入取得最大的医疗和社会效

2、益，使患者能够获得合理的治疗。目前临床不合理用药现象十分严重,笔者认为，应该从以下9个方面加强医院合理用药管理。1加强医院药物电子信息管理随着计算机网络和信息技术的日益发展，当前药品流通领域中的牛产或经营企业、医疗机构和药品监督管理部门均各自构建了较完善的内部信息系统,显著提高了药品购销和管理效率［1］。医院以合理用药监测系统（PASS）对医牛所开的处方进行快速监测，检查用药处方或医嘱的合理性，包扌舌药物过敏、药物相互作用等项目。通过处方使用分析，医生可得到用药的方法和注意事项的正确指导，是预防

3、药物不良反应、提高合理选药和用药水平的好方法。2通过临床路径加强药品管理临床路径是一种新兴的医院服务与管理方法，能够根据患者某一种疾病的特定诊断、治疗、检查、处理、饮食以及日常生活等，制订出一套合理、安全、有效、经济和标准的用药管理模式，以减少不合理用药的发生，促进患者合理用药，提高医疗质量。临床路径的操作过程要求：1）医牛按照预定计划对患者用药，评价药物疗效，并做好详细的记录；根据治疗过程中出现的变化调整用药方案，跟踪、评价药物疗效，了解患者用药后的感受。2）患者及其家属根据自己所掌握的临床路

4、径版本，向医生反馈每一阶段的用药感受，参与药物治疗的监督和评价。3）医院管理者通过收集患者用药过程中的各种信息，进行监测、分析和评价用药过程及用药后的疗效，使临床路径用药管理促优改劣。该方法可使医、患和医院管理者三方互相促进、互相补充、互相制约，共同研究最佳用药方案，也有利于患者了解自己的用药信息，增加用药的透明度和满意度。3建立医院药物管理小组其主要职能是统一管理、协调、监控医院药物的购进和使用；协同各临床科室制订出符合本院合理用药制度及监测、监控制度；定期参加各科室临床查房，检查用药现状，发

5、现问题及吋采取有效的整改措施；定期向全院通报医院现阶段所监测到的病原菌流行趋势、细菌耐药情况、药物敏感性监测情况，指导医生合理用药；及时总结医院合理用药情况，奖优罚劣。4筛选医院基本药物，严格实施一品双规制度基本药物是能满足临床基本和必要的需求、具有临床最人治疗效益同时又兼顾大多数人整体保健需求的药物。此外，医院要严格实施一品双规制度，对同一通用名药品单一剂型最多保留两种，这样有助于避免不必要的商业竞争。筛选一定数量的药物作为基本药物，具有很多好处：1）把精力集中在所选出的基本药物上，可显著提高

6、采购效率并获得因大量购买的优惠；2）容易进行药品质量控制和分析；3）能减少贮存和库存量，减少人员管理费用，药品分发更为简便；4）可确定真正满足患者基本健康所需的药品，使医务人员对其药理作用和不良反应、价格等更熟悉，避免浪费和不合理用药。5强化合理用药观念及药理知识培训医护人员临床用药的常见问题包括：临床医生对药物的合理配伍不熟悉;用药前的细菌检测及药物敏感性检查不到位；护理人员缺乏协助医生用药的意识,注射、加药时间不合理、操作不规范等。因此，根据临床用药情况，可经常组织药理知识培训，提高医护人员

7、合理用药知识技能，强调医护人员的协作精神，强化药物使用中的合理配伍，强化依据药物敏感性试验用药的观念。有效组织和提高医护人员学习的积极性是强化培训关键。医院可以建立合理用药论坛，网上教育、交流；定期举办讲座，请医药专家就相关知识进行讲解，强调合理用药的内涵及重要性；组织知识竞赛，奖励成绩突出者，激励大家提高学习的积极性。0的是提高医护人员合理用药的综合能力。6加强医德医风建设医护人员的服务意识淡薄、责任心不强、医德医风不正等，均可能导致药物的不合理应用。如过量使用较贵、较新的注射液，而不用安全、

8、价格较低的口服片剂［2］。医院应成立医德医风领导小组，做到机构落实，人员落实，任务落实；完善监督制度、自查自纠制度以及医德医风考评制度，采取多形式结合的严格考评，奖优罚劣7药师参与临床用药管理医院药师的职能已由药物保障转变为技术服务，药师不仅仅应正确地给患者配发药，而是要走出药房，深入病房，参与给药方案的制订，促进合理用药。这就对医院提岀新的要求：科室应按照比例配备相应临床药师，对临床用药方面的问题能详尽地为医生和患者作出答复；应推行临床药师协同医生查房制度，参加个案病例会诊，建立患者用药档案；