医院药学工作的转型和药师观念与职能转变

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1、医院药学工作的转型和药师观念与职能转变卫生部医院管理研究所吴永佩　　一、医院药学和药师面临的挑战    现代科学技术的发展，医院药学的地位越来越重要。要求药师参与临床用药，促合理用药。    2002年以来，卫生部相继颁发《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法(试行)》和《抗菌药物临床应用指导原则》等三个规范性文件，其共同的宗旨，简而言之，即加强医院药事工作和临床用药管理，建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。　　三个法规性文件最重要的特点：·贯彻以病人为中心主轴的理念·药师、医师在合理用

2、药中作用的发挥·规范药事管理促进合理用药维护患者用药利益·加强对安全、有效、经济用药的监管力度·提出医院药学工作要转型药师观念与职责要转变　　医院药学是医疗工作的重要组成部门。医、药、护、技是医疗工作的四大技术支持系统，缺一不可，医师应以正确诊断与治疗，药师应参与临床用药，帮助选药用药，正确配方与正确应用。护师应以医疗护理、心理护理；医技为诊断、治疗提供科学依据。医药，处于医疗运行中的主导地位，有医就会有药；有诊断学就有治疗学，否则就不成其医院。即加强医院药事工作和临床用药管理，建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技

3、术服务，提高医疗质量。我国不合理用药较严重，已成公共卫生事件。社会零售药店可不凭临床医师处方任意出售处方药。农业、饲料业、养殖业可以任意添加使用抗菌药，通过生物链百姓受害。医疗机构不合理用药较普遍严重存在。这就迫切要求药师在合理用药中发挥作用，杜绝药品——这一特殊商品的滥用。要求药师参与临床用药全过程：治疗方案设计、参加查房、病历讨论、审方调整用药、出院教育；提供清楚、明确、可靠、重要的药品信息与咨询服务；宣传合理用药，指导安全用药。　　社会进步，科技发展，生活水平提升，保健意识增强，对医院药学和药师即提出了严重挑战，但又提供了十分有利的发展机遇。　　医院药学和药师两条路：maint

4、enancemeasures,thereisabigsecurityrisk,managementhashadagreatimpacttothecity.3.1-8busterminalstationstatusinYibincitylayouts(4)hoursofoperationmostofYibincitybuslinesin5:30-6:20,andbasicallymeettheYibintravelneeds.Bus　　一是被压垮、淘汰、萎缩、边缘化。其中医、护、技不可能被淘汰。最不确定的因素是医院药学和药师。　　二是迎接挑战，抓住机遇，奋起抗争，开创新的天地。寻求发展

5、就要求医院药学部门工作必须转型，药师观念与职责必须转变。    二、医院迫切需要临床药师　　2002年12月对临床药师需求情况调查共设计6个调查表分别对7个省（市）141所医院（回收125所回收率88.65%）的药师、医师、护师、院长、医务处处长、门诊部主任和患者等进行问卷调查，发表7513份，回收6766份，合格表5927份，合格回收率78.89%。　　对1658名医师、1535名护师和419名正副院长与医院处正副处长问卷调查：　　建立临床药师制、药师参与临床药物治疗有意义和很有意义者：　　医师96.37%　　护师98.30%　　医院管理者99.28%　　对药师参与临床药物治疗表示

6、欢迎和十分欢迎者：　　医师94.03%　　护师98.04%　　向管理者和药师（1048名）问卷调查以下问题： 管理者药师• 药学部门存在的主要问题：　临床药学和药学服务滞后85.37% • 开展临床药学工作是医院药师的发展方向85.61%82.79%• 开展临床药学工作：　需要和很需要99.76% 　• 建立临床药师制：　　需要和很需要96.84%　　98.38%　　• 支持医院建立临床药师制：99.51% maintenancemeasures,thereisabigsecurityrisk,managementhashadagreatimpacttothecity.3.1-8bu

7、sterminalstationstatusinYibincitylayouts(4)hoursofoperationmostofYibincitybuslinesin5:30-6:20,andbasicallymeettheYibintravelneeds.Bus　　结论：　　• 从调查显示：医院各界都需要医院药学和药师，更需要临床药师　　• 欢迎参与临床用药，但目前知识结构有缺陷，知识与技能尚未准备好　　• 药学界和药师要奋斗，需做坚苦努力　　• 药师