叶酸项目培训讲义

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1、叶酸项目培训讲义项目背景我国神经管畸形整体高发，据统计,我国的神经管畸形发生率位居全世界第一。因此如何有效地降低神经管畸形的发生率是当前研究的热点。中国出生缺陷监测中心副主任朱军：“特别是我们的山西、陕西，甘肃、内蒙、河北这些北方的省份，它的神经管缺陷的发生率，远远高于全国的平均水平。”我国出生缺陷每年约有20-30万肉眼可见的的先天畸形儿出生，加上出生后数年和数月才显现出来的缺陷，先天性残疾儿童总数高达60-120万，约占每年出生人口总数的4%-6%的4%-6%。发生率高、后果严重的三种出生缺陷是:先天性心脏病、神经管缺陷、先天性脑积水。补服叶酸

2、的意义我国每年出生的2300万新生儿中，神经管畸形的发生率为0.2%-0.4%。神经管畸形出生缺陷给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。每年我国因神经管畸形直接经济损失高达2亿元。在怀孕头四周内，孕妇如果明显缺乏叶酸，就可能导致胎儿神经管异常，并最终导致严重后果，后果之一就是造成脊柱裂，从而出现严重的功能障碍。这充分说明妊娠期摄入叶酸的重要性：一是促进胎儿的正常生长，因为叶酸是嘌呤嘧啶代谢中的重要因素，细胞、组织要迅速增长就必需叶酸；二是防止妊娠巨红细胞性贫血，巨红细胞性贫血严重时会引起流产、死产、新生儿死亡、妊娠中毒、产后出血等症状项目总目标到2

3、011年，对全省准备怀孕的农村孕妇免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知晓率达到90%，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。相关概念目标人群：是指准备怀孕的农村妇女孕前3个月至孕后3个月时间段的人群。叶酸用量：正常人群0.4mg/天，1瓶为一个月用量。高危人群4mg/天（每天10片），1瓶为3天用量。活产数：活产是指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳，呼吸，脐带搏动，随意肌收缩4项生命指标之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以上为准。死胎死产数：死胎和死产数的合计。其中，死胎数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达

4、1000克及以上）的胎儿在宫内死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死亡胎数。死产数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上)的胎儿在分娩过程中死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死胎数）围产儿数：孕28周至产后7天内的活产以及死胎和死产数（不包括计划外引产）。围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构和功能（代谢）异常缺陷儿数。神经管缺陷：神经管缺陷包括脊柱裂，脑膨出，无脑畸形高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸的人数。新增应服用人数：本月新增的准备怀孕的妇女

5、人数。新增服用人数：本月新增的叶酸服用人数theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadap

6、pearance;2.4.1.3boilerhydraulic叶酸服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中服用天数占80%及以上的人数。增补叶酸知识调查人数：至少占服用人数的10%。增补叶酸知识知晓人数：在调查人数中，知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应在怀孕前3个月开始服用叶酸的人数报表统计范围本报表中各指标统计范围均为常住人口，及在当地居住1年及以上的本地户籍和非本地户籍人口。与妇幼卫生年报要求一致。相关统计指标：•出生缺陷率：围产儿中出生缺陷数/(活产+死胎和死产数）*10000/万。•叶酸服用率：服用人数/应服用

7、人数*100%。•叶酸服用依从率：当月停药人数中的叶酸服用依从人数/当月停药总人数*100%。•增补叶酸知识知晓率：增补叶酸知识知晓人数/调查人数*100%。表格讲解•季报采用省级新报表形式叶酸月报表逻辑关系1、产妇数须大于或等于（活产数+死胎死产数），两数相比不能悬殊。2、库存瓶数加当月发放瓶数应等于上月库存瓶数。3、“应服叶酸人数”，是指当月应该服用叶酸的人数，是通过各种途径摸的底数。“累计服用叶酸人数”是指每月应服叶酸人数的累计数。4、“当月新增服用叶酸人数”，和“当月新增高危叶酸服用人数”是指当月新增加的首次领取并服药的人数，第二次领取和以

8、后重复领取药品的人，首次统计以后，不再重复统计5、累计服药人数”，是指“当月新增服用叶酸人数”，加上所有以前统计的服用叶酸