对医院成本管理现状的思考

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1、对我国医院成本管理现状的思考对我国医院成本管理现状的思考本文作者(鞠小蓉),请您在阅读本文时尊重作者版权。摘要:实践证明,良好的医院成本管理能够有效帮助医院改善经营管理效益,使医院能在新世纪获得良好的发展基础。近些年,随着我国医疗卫生制度改革的逐步推行,医院的成本管理受到越来越多人的关注。然而,当前我国医院在成本管理方面还存在着一些亟待解决的问题,这些问题的解决都需要我们做更深入的思考。关键词:医院;成本管理一、我国医院成本管理概述近些年,随着我国医疗卫生制度改革的逐步推行,医院的成本管理受到越来越多人的关注。所谓医院的成本管理指的是医院运用成本管理的基本原理与方法,优化医院的

2、成本投入、改善医院的成本结构以及减少医院的成本风险,对医院的经营管理活动实行全过程、全员、全部门的成本控制的理论体系、管理制度机制和行为方式。从具体内容上来划分,医院的成本管理可以分为三大块,即药品的成本管理、卫生材料的成本管理以及其他费用的成本管理。从医院成本的习性上来划分,医院成本管理可以划分为变动成本管理和固定成本管理,变动成本如药品费、卫生材料消耗等,固定成本如固定资产折旧、医院员工工资等;按照成本体系的构成来划分,医院的成本管理流程主要包括成本预测、成本决策、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核等七个部分。二、我国医院的成本管理现状我国卫生部在前段时间出台

3、的新医改方案中明确规定,我国深化医疗卫生体制改革的总体目标是建立健全的覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为我国广大的城乡居民提供安全、高效、便捷、廉价的医疗卫生服务。然而,目前我国医院在落实这一总体目标过程中还存在不少问题,尤其值得关注的是我国医院的成本管理,在实践管理中还存在不少问题。1.多数事业单位编制的医院对成本管理的重要性认识不足，从专业角度来说,医院的成本管理是一项技术性比较高的管理活动,不仅涉及到财务的成本核算管理,还涉及到医院管理和经营的专业问题。正是由于其专业复合性较高,所以医院的管理效益才跟医院的成本管理和成本控制密切相关。可以毫不夸张地说医院的成本管理效益好,

4、医院的综合管理运营成本就会比较低。但是,当前我国很多事业单位编制的医院管理者还没有认识到这个问题,还没有认识到成本管理的重要性。还存在着医疗设备盲目购进、医疗资源浪费严重、开大处方、乱收费等问题。一个比较能够说明问题的例子是:不少医院只是重视医用材料的核算,对于医院大型设备、新建房屋等设施没有及时结转并计提折旧,不少固定资产长期挂在在建工程账上,没有及时加以结转,进而虚增了利润。重要性认识不足的另一体现是,在医院内部,不是财务部门的员工都普遍认为成本管理控制是医院财务部门的事情,与其他部门关系不大。其实医院的成本管理控制涉及到医院管理的各个方面,仅靠医院财务部门的人来完成整个成

5、本控制是不可能的,也是不现实的。2、多数事业单位编制的医院对成本核算的地位重视不够theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldb

6、eadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic2.成本核算不够到位从医院成本分类中,我们可以知道医院的成本核算包含的范围比较广,复杂性比较高,涉及如大型医疗设备的管理核算、病种药品的成本核算等。当前,我国多数医院的成本核算还只是简单地停留在大型医疗设备、药品上,成本核算还没有全方位、多层次展开,成本核算还不够到位。整体上,医院的成本核算从收入的来源到费用的分摊,从科室综合成本的确定到收入的再分配均缺乏规范性,受主观因素影响较大。比较明显的表现是多数医院的管理费用和间接成本费用与具体医疗项目之间的对应关系没有进行严格的界定和分配。通常只是采用人为主观性的

7、标准进行分配,结果会导致项目核算的成本费用资料并没有实际性的价值,这必然给后续的医院成本费用分析带来困难,医院的成本绩效考核也必然执行不到位。3.医院内部财务人员素质相对较弱,财务主管控制职能低，成本管理所起的作用有限大家都比较清楚,目前我国大部分的医院都还是公立医院,并且医院的数量还相对较少,因此,大多数医院内部的医生以及其他一些工作人员都是具有高学历、高水平的人才,拥有博士或硕士学历的医生应该蛮多的,据调查我国大部分医院内部本科生所占的比例高达百分之九十以上。然而,和这些医学类高级人才相