产科急腹症ppt课件

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1、产科常见急腹症的护理急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，发病急、进展快、病情重,需要紧急处理的腹部疾病。一旦延误后果严重。胎盘早剥妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转子宫破裂流产妊娠合并消化道疾病产科急腹症病因临床表现病史胎盘早剥血管病变机械性因素子宫静脉压突然升高突然发生腹部持续性疼痛轻型、重型妊高征、仰卧位低血压、外伤史妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转子宫增大,韧带变长,囊肿位置改变,活动空间变大突发一侧下腹剧烈疼痛，恶心、呕吐、休克卵巢肿瘤子宫破裂胎先露下降受阻瘢痕子宫缩宫素使用不当下腹部撕裂样剧痛，休克症象，胎心消失，阴道流血剖宫产史,肌瘤剔出史流产遗传基因缺陷母体、胎盘因素外界有害物质停经

2、、腹痛、阴道出血停经史，有无阴道流血、妊娠产物排出妊娠合并消化道疾病胰腺炎肠梗阻腹痛，发热腹痛，停止排气排便进高脂肪、暴食有无剖宫产史辅助检查B超：胎盘后血肿、胎盘增厚，胎心胎动消失B超妇科检查：宫旁包块腹部检查血常规妇科检查、HCG测定、B超血淀粉酶升高X线检查总结产科常见急腹症几大表现腹痛消化道症状阴道流血发热根据病人的表现我们怎样判定是哪类急腹症？腹痛性质消化道症状阴道流血胎盘早剥突发下腹部持续性剧痛/有妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转突发下腹一侧剧痛恶心、呕吐有子宫破裂下腹撕裂样剧痛/有流产阵发性腹痛/有合并肠梗阻腹部绞痛恶心、呕吐、腹胀/合并胰腺炎持续性刀割样剧痛恶心、呕吐

3、、腹胀/发热/////有针对产科急腹症我们应该给予哪些护理措施？胎盘早剥的护理纠正休克，改善患者一般情况。密切观察病情变化。为终止妊娠做好准备。预防产后出血。产褥期护理。严重的胎盘早剥为什么可发生凝血功能障碍？从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放凝血活酶，激活母体凝血系统，导致DIC激活纤溶系统，引起继发性纤溶亢进消耗大量的凝血因子流产的护理先兆流产的护理：卧床休息，黄体酮肌注，禁止性生活，观察腹痛、出血不完全流产：开放静脉，监测生命体征，观察休克症象，清宫预防感染：监测体温、血象、出血的性质，会阴部护理，必要时应用抗生素子宫破裂的护理先兆子宫破裂密切观察产程进展，注意胎心变化出

4、现宫缩过强、下腹部压痛或病理性缩复环，暂停催产素，监测生命体征子宫破裂开放静脉，吸氧，心电监测，补充血容量术前准备监测血常规、凝血妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理急症护理:监测生命体征，如有休克症状,应迅速建立静脉通道,配血。协助医师做好检查。做好术前准备Titleinhere急性扭转瘤内充血血管破裂瘤内出血血流受阻肿瘤坏死卵巢囊肿蒂扭转坏死的机制胎盘早剥流产子宫破裂妊娠合并附件扭转坏死失血性休克失血性休克的抢救流程休克建立静脉通道，吸氧，监测生命体征控制出血补充血容量血管活性药纠正酸中毒密切观察病情，记录出入量休克指数（脉搏/收缩压）SI=0.5～1＜20%（500～750m

5、l）SI=120～30%（1000～1500ml）SI=1.530～50%（1500～2000ml）SI=250～70%（2500～3500ml）补液试验CVP正常值：6-12cmH2O<5cmH2O：血容量不足>15cmH2O：心功能不全>20cmH2O：充血性心力衰竭补液试验：等渗盐水250ml，5-10分钟内滴入BP升高CVP不变：血容量不足BP不变CVP升高：心功能不全肠梗阻消化道疾病胰腺炎妊娠合并消化道疾病的护理妊娠合并肠梗阻分类：机械性肠梗阻（产科常见），动力性肠梗阻，血运性肠梗阻临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，停止排气排便护理：禁食禁水胃肠减压纠正水电解质失衡防治

6、感染记录出入量，补液妊娠合并胰腺炎病因：饮食不当，代谢异常（高脂血症、高钙血症）临床表现：腹痛，恶心、呕吐、腹胀，发热，腹膜刺激征，水电解质紊乱，血淀粉酶>500U/dl护理禁食禁水胃肠减压纠正水电解质失衡抑制胰腺分泌的药物防治感染，观察体温记录出入量，补液案例一患者，女，27岁，因停经7月余，突发下腹部持续疼痛7h来院。查体BP160/110mmHg，心肺（-）。腹膨隆,胎心78次/min，双下肢水肿(++)，尿蛋白(++)。B超所见:胎盘位于子宫前壁，胎盘增厚，胎盘后方与子宫壁间见较低回声不均匀团块，夹有片状液性暗区，境界不清。患者最可能的诊断是什么？最主要处理原则是什

7、么？案例二25岁已婚妇女，停经58天后出现阴道流血伴下腹痛，出血量较多，有血块，自述有烂肉样组织掉出后出血量减少，腹痛减轻。今日又出现大量阴道流血，持续不止，下腹阵痛、头晕、心慌，家属急送入院,入院后P110次/分，BP80/45mmHg。你想到了什么？案例三患者女，24岁，2009年曾剖宫产一男婴，2014年4月2日行剖宫产术，术中粘连严重。现术后第3天，未排气、排便，诉腹胀、腹痛、恶心、无呕吐;查体:腹部膨隆，有压痛、反跳痛。X线检查见多个气液平面。实验室检查血常规示:WBC9.38×109/L，RBC3.8×