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1、成都中医药大学硕士学位论文开题报告针刀治疗梨状肌综合征的临床疗效观察黄子洋（成都中医药大学针灸推拿学院，四川，成都，610072）梨状肌综合征则是由于梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩，使该肌间隙或该肌上、下孔狭窄，挤压从中穿出的神经、血管，既而出现的一系列的以臀部疼痛为主，严重时呈“刀割样”或“火烧样”痛，可放射至同侧下肢后外侧，有时伴小腿外侧麻木，并可引起行走困难、跛行为主要表现的综合征。疼痛严重时除上述症状外，多有双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。咳嗽、打喷嚏、大小便等能增加腹压的行为可使患侧肢体的窜痛感加重。该病
2、是周围神经卡压综合征的其中一种，也是干性坐骨神经痛的常见原因，占腰臀腿软组织损伤的15%~25%。祖国医学认为本病属于“痹症”、“筋伤”、“腰腿痛”等范畴,为本虚标实之证。《济生方,痹》：“皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也。”多以肝肾不足，气血亏虚，血不养筋，筋脉失养为本；以外伤、复感外邪，经络闭阻，经脉不通为标。参阅国内外文献，目前在梨状肌综合征的治疗上，中医多以针刺、推拿、中药内服治疗，西医则主要以局部封闭为主、辅以口服非甾体类抗炎药，亦有使用超短波、中频等体外治疗手段，但治疗疗程较长，症状易反复，个别患者非手术无法痊愈，则采用
3、手术治疗，但手术治疗创伤大、费用高，且患者多对手术心存畏惧，故不易推广。小针刀疗法是结合传统医学基础和现代医学的闭式手术理论而发明的一种新疗法，以其操作方便、费用低、患者痛苦小、疗效较好等特点，在梨状肌综合征的治疗中被逐渐普及。目前临床上利用针刀治疗梨状肌综合征多结合局部封闭治疗以增强疗效，封闭药物以激素为主，其具有抗炎、镇痛、消肿等效果，但对于病程较长的患者，其梨状肌局部已产生明显的粘连、挛缩，甚者局部可触及条索状硬结，则可能无法彻底消除患者症状，且患者往往对于封闭疗法心存畏惧。针刀疗法是朱汉章在传统医学基础上结合现代医学的闭式手术理论
4、而发明的一种新疗法。利用小针刀可有效松解挛缩的肌肉，并改善其紧张状态，促进微循环，重建生物力学的平衡，使软组织挛缩粘连进一步恢复。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame7成都中医药大
5、学硕士学位论文开题报告为观察针刀疗法治疗梨状肌综合征的确切疗效及优势，本实验采用针刀疗法作为治疗组，痛点注射疗法为对照组，将受试者分为两组，对照观察。1.资料与方法1.1研究对象1.1.1受试者来源严格按照本课题制定的研究设计方案进行临床病例收集，所有受试者均来自成都军区机关医院疼痛科。1.1.2诊断标准全部病例均参照《中医病证诊断及疗效标准》[6]确诊为梨状肌综合征。①有外伤或受凉史。②多见于中老年人③臀部疼痛，严重者患侧臀部呈“刀割样”或“火烧样”痛，多伴有下肢放射痛、行走困难或跛行。④臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿
6、抬高在60°以内疼痛明显，超过60°后疼痛减轻，梨状肌紧张试验阳性。1.1.3纳入标准①符合梨状肌综合征诊断标准，且确认为梨状肌综合征；②年龄在25～65岁之间；③签署知情同意书，同意接受本课题组各种治疗方法、服从课题组安排者。1.1.4排除标准凡符合以下任何一项者均应排除。①严重心、肝、肾疾患或严重器质性疾病患者；②年龄小于25岁,大于65岁者；③妊娠或哺乳期妇女，晕针者；④腰椎间盘突出症、坐骨神经炎、盆腔疾病等；⑤合并类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等其他风湿免疫类疾病患者；⑥患者病情危重，难以对治疗的有效性、安全性做出确切评价者；1.1
7、.5剔除标准①进入试验而后发现不符合纳入标准或符合排除标准者；②未按照设计方案完成本试验，有明显的干预因素locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame7成都中医药大学硕士学位论文开题报告影
8、响疗效判定或安全性判定者。1.1.6脱落标准及脱落处理符合纳入标准，同时接受过至少一次本试验所规定的治疗方案，但未完成整个试验方案且未痊愈患者。①发生严重不良反应或意外事件，不宜继续接受试验的
