宁夏某二级民营医院院感现状及护理部防控院感措施

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1、宁夏某二级民营医院院感现状及护理部防控院感措施崔恩颖来颖宁夏医科大学总医院护理部750004目前医院感染已是危害人类健康的重要因素之一，医院感染管理已经成为医疗质量管理体系中的不可或缺的关键环节之一，任何种类、体制和规模的医疗机构均不能例外。国内外调查显示,医院感染中的30.0%～50.0%与不恰当的护理操作及管理有关。因此,有效的护理管理在预防和控制医院感染中起着重要的作用[1]。2014年1月宁夏医科大学总医院将宁夏吴忠某医院做为托管医院，选派医务人员，采取临床服务、技术培训指导等方式，帮助该医院提高医疗服务水平，笔者于2014年1月由总医院选派到该医院进行护理管理帮扶指导工作至

2、今满10个月，期间多渠道了解护理工作及院感防控现状，通过在护理部参与护理及院感管理、在临床科室协助护士长加强院感管理工作、以及对各科室进行不定时抽查，了解到该二级民营医院在医院感染组织、管理、培训、综合监测、手卫生、消毒灭菌工作、设备购置等问题上都反映出了问题。通过分析改进，采取综合有效的管理措施，全面提升了该民营医院的院感防控质量，现综述如下。1医院背景该医院成立于2003年，前身是一所乡镇卫生院，是一家民营综合性医院，编制床位300张，共16个科室，其中有护理单元的科室11个。2013年3月通过二级综合医院评审。目前共有护士120名，其中主管护师6人、护师28人、护士60人、无证

3、护士26人。2014年1月与宁夏医科大学总医院协议托管。于6月份承担正式临床实习教学任务。2院感控制现状分析2.1组织机构、规章制度不健全；缺乏有效执行力度；管理层不重视、投入少。医院有医院感染管理组织，但未真正落实相关的制度，缺乏有效的执行力度；医院感染管理制度不健全，职责不明确，督导检查不到位；缺乏医院感染知识培训，无法落实管理制度。医院感染委员会形同虚设，未履行委员会职责，未按要求定期召开会议及开展相应的工作，对医院感染专职人员的学习和培训也不够重视，管理职能难以发挥。宁夏吴艳青等调查发现，民营医院的管理者院感管理的理念滞后，认识不到位，不重视院感控制工作，管理者只关注医院的经

4、济效益，认为医院感染控制只投入无回报，仍停留于过去医院管理模式上，医疗安全意识淡漠，因此，在医院感染管理和消毒方面专项投入严重不足[2]，甚至鼓励一次性无菌物品反复使用。这就造成了医院感染管理工作基本流于表面，没有深入开展。2.2监控监测不到位首先,缺乏通用的医院感染监控标准。现有的监控标准仅适用终末,不适用医院感染形成过程和环节。全院统一笼统的标准不能体现各部门、各专业的特殊性和个性特点,监控时标准不能对号人座,对科室工作无指导性、方向性、针对性差,每次检查雷同问题突出,医院感染问题无改进,效果不明显。其次,缺乏对医院感染过程的监测。医院感染监测已不再只是追求监测科室资料的数量,而

5、是重视监测资料的质量。常规监测是在充分准备的情况下,即消毒后,操作前采样,虽然监测结果令人满意,但却不是日常医院消毒工作的真实反映。对此,应坚持严格的医院感染控制质量考核,将重点放在医院感染形成的过程和环节上,根据临床中的反馈信息,不断完善医院感染控制质量考核内容,注重医院感染预防和控制措施的落实。最后,没有做好医院感染监测的反馈和统计。没有很好地利用监测资料,未对资料认真分析,仅将资料整理后归档保存,发现存在的问题不能及时进行反馈、整改。2.3医务人员院感观念落后2.3.1手卫生不规范　手卫生设施不符合《医务人员手卫生规范》要求：治疗室水龙头多为手触式；洗手用品多为固体肥皂或使用自

6、制洗手液（装入洗手液瓶内）；肥皂盒不能有效滤水或未及时清理；不配备干手设施；干手毛巾做不到及时清洗或消毒；病房和走廊未设置手消毒剂。手卫生依从性差，表现在接诊前后不洗手或进行手消毒；治疗车中不配备速干手消毒剂；洗手时间不足；洗手方法不正确；干手方法不正确。2.3.2不使用或不恰当使用个人防护用品操作时不戴口罩，临床常见接诊医师不戴口罩除非有检查人员在场或医师认为患者患有传染病时才戴口罩；操作时不戴手套，这可能是由于戴手套后操作时手的灵敏度有所下降，做静脉穿刺、接触患者的血液、体液、分泌物时不戴手套的现象十分普遍。另外个人防护用品使用不当，比如一次性口罩长时间使用或多次使用；戴同一副手

7、套执行各种操作，脱手套后不洗手。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame2.3.3职业暴露预见性差、