建设项目环境影响审批咨询表

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1、收件日期年月日样本建设项目环境影响审批咨询表注：此表格适用于所有工业项目及三产行业中的汽车维修、补胎、洗车行业建设项目名称：佛山市高明区荷城XXX装饰板材厂主要投资单位：(有公章的企业须盖公司章）（公章）佛山市高明区环境运输和城市管理局编制forthequalityofreviewsandreview.Article26threview(a)theCCRAcompliance,whethercopiesofchecks;(B)whetherdoubleinvestigation;(C)submissionofprogramcomplianc

2、e,investigationorexaminationofwhetherviewsareclear;(D)theborrower,guarantorloans71、建设项目概要1.1建设项目名称佛山市高明区荷城XXX装饰板材厂项目建设地址佛山市高明区荷城三洲铁岗村第十二组项目经济类型个体经营1.2项目法人代表周XX；联系人姓名周XX联系地址佛山市高明区荷城三洲铁岗村第十二组；联系电话136xxxxxxx1.3项目占地面积600平方米；员工总数10人厂房面积500平方米；绿化面积50平方米1.4项目总投资20万元人民币总规模（年产值）100

3、万元人民币拟用于污染防治资金10万元人民币1.5项目建设性质：1.√新建2.改建3.扩建4.迁建5.更名6.补办手续1.6项目拟投产日期2011年03月年工作日XXX天2、项目生产情况（本表填不下，请加附页）2.1主要产品（年产量）2.2主要原材料（年用量）名称数量（单位）聚丙烯板材3000吨名称数量（单位）聚丙烯3000吨forthequalityofreviewsandreview.Article26threview(a)theCCRAcompliance,whethercopiesofchecks;(B)whetherdoublein

4、vestigation;(C)submissionofprogramcompliance,investigationorexaminationofwhetherviewsareclear;(D)theborrower,guarantorloans72.3有毒原材料（年用量）2.4能耗情况（年用量）名称数量（单位）名称数量（单位）电10万千瓦时柴油吨重油吨气体燃料旽煤炭吨其它吨2.5主要设备或设施名称规格（型号）数量备注三辊压光挤板机SJ--10022.6给排水情况（吨/日）工业用水量1吨废水排放量0排放去向循环回用生活用水量2吨污水排放量1

5、.6吨排放去向下水道重复用水量1吨2.7生产工艺流程请画方框式图（如有废水、废气、固体废物、噪声产生需明确标出生产环节，并用文字说明）PP投料三辊机成型切断定型包装工业用水用于三辊机水加热（循环用），成型时用刀片切割，不产生粉末、噪音投料。forthequalityofreviewsandreview.Article26threview(a)theCCRAcompliance,whethercopiesofchecks;(B)whetherdoubleinvestigation;(C)submissionofprogramcomplianc

6、e,investigationorexaminationofwhetherviewsareclear;(D)theborrower,guarantorloans72.8污染情况及污染防治措施（可另附方案说明）污染物产生量拟采取的污染防治措施备注废水无废气无噪声无固废无3、项目选址周围的环境示意图（标明项目选址500米半径范围内主要居民点、厂企、河流、农田、鱼塘、道路等环境特征）（附图）道格公司高明大道勾机维修厂荷城XXX装饰板材厂XXX胶连带厂XXX机械厂XXX包装厂forthequalityofreviewsandreview.Artic

7、le26threview(a)theCCRAcompliance,whethercopiesofchecks;(B)whetherdoubleinvestigation;(C)submissionofprogramcompliance,investigationorexaminationofwhetherviewsareclear;(D)theborrower,guarantorloans74.厂区平面布局图。（附图）车间一车间二办公室食堂仓库锅炉房门口forthequalityofreviewsandreview.Article26thr

8、eview(a)theCCRAcompliance,whethercopiesofchecks;(B)whetherdoubleinvestigation;(C)submissi