如何写上级医生查房记

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1、查房录常能反响临床大夫临床头脑，而住院医师由于专业程度所限等因素，尤其做低年资医师时期，写病程记实也是锤炼自己临床程度的有一种途径。　　创议在查房后适时地向上级医师讨教存在的猜疑，这样就不让查房流于式样。逐渐地也可以升高住院医师查房的本领。　　别的，创议查房后有空就翻翻书，向书籍学习是最好最快捷的体式格局。　　一点拙见，请站友们主动讨论。3.Re:奈何写上级大夫查房记实[Re:hdbhdb58]Copytoclipboard　　Postedby:liuhong1971　　Postedon:2009-10-2218:27上级医师查房记实偶然确实

2、存在许多题目，偶然上级医师尽职不到位致使下属医师无法缮写，导致下属医师劳动量过大，愈甚无法升高下属医师程度，因而，我以为下属医师在缮写病程记实时肯定要多看书，多剖析病情。　　在记实是做到以下剖析：　　1、剖析患者现存病情（症状和体征），也许存在哪些因为，形成因果相关；　　2、现在诊断，要思考哪些疾病，要清除那些疾病，为了确诊要做哪些查抄，为了清除某些疾病必要做哪些查抄；　　3、上级医师要剖析患者已作的查抄结束，并要解说因为；　　4、下一段我们要怎样治疗，还必要做哪些查抄，为什么这样做；　　5、患者诊断的疾病现在最新治疗及新表面；　　6、上级医

3、师同时要巩固医患相同内容，包罗嘱咐病人生存中注意事变，应该干什么，不该该干什么。　　总之，下属医师在听上级医师查房时的解说，同时还要连合自已看书认真缮写上级查房记实，只有自己知识丰裕后才华缮写好的查房记实，上级医师看到内容丰裕详明记实时会对你另眼相看，在劳动中会放心你。固然有一点肯定注意，不应写的内容肯定不克写，不然易引起纠纷，那上级医师不会喜悦，肯定要记着！！！5.Re:奈何写上级大夫查房记实[Re:hdbhdb58]Copytoclipboard　　Postedby:panxu19852004　　Postedon:2009-10-2312

4、:59上学的时刻老师请问诲--好记性不如烂笔头。而今用到这里同样有效。　　1.上级大夫查房总不也许真的是只用鼻孔“哼哼”两声就走了，几何如故要表达一两句的。在查房的时刻小簿本是不行少的，就算是医嘱的变更也有它的意思在内里，就地就“十万个为什么”真实是不太妥当。【好问】的条件是【好学】。可以在查房以后先查阅干系竹帛，或是指南，在心中有个大概再去讨教，不管你的明白是对如故错，都市让上级以为你有认真思考、有自己的想法，不是空着个脑壳过来漫天海问。倘若上级已经说：这心电图是房颤。你就不要问为什么这心电图没有P波。而是立刻思考房颤形成的机理、多见病因、

5、临床显示、甄别诊断、治疗原则、治疗时药物选用的原则、合适症、禁忌症。　　2.记实上级大夫的话固然还要学会【修饰】和【拓展】，不管在横向如故纵向上都要实行延伸。上级不也许什么话都展开了说，多数境况下都说【点】，然后必要你自己后期的看书查资料来连成【片】。6.Re:奈何写上级大夫查房记实[Re:hdbhdb58]Copytoclipboard　　Postedby:医林卷卷　　Postedon:2009-10-2409:24年代日时间XXX主任医师查房记实　　结果，主要做病情产生，成长的概述，也便是患者的普通境况+主诉+现病史加以叙述（作病史回首）

6、，然后写主任医师在查房时作了哪写解说比方，主任医师本日查房对该患者的印象诊断（初阶诊断）作如下指示：需完满甄别诊断123456点（省略），再写作这些甄别诊断所要作哪些项主意实践室查抄，为什么要做这个查抄，能清除什么境况等，例印象诊断为肺TB，那么我在写的时刻就要把X-Ray查抄写进去，由于X-Ray可以或许清除肺部其他因为引起的咳嗽＼咳痰，还能清除支气管，心脏病等等，都要加以周详叙述（我在这里省略）；最后，作一下普通总结就可以了．因而一份好的病历不是看你写的有几何字，写的认真不认真，而是看你想的多未几，肯定要去想，不管什么只要你想的到的，和这

7、个疾病相关联的境况，你最好都要写进去，由于最好的大夫是想的比其他大夫多的大夫！　　再如，有的主任大夫对一些疾病在他掌握之中，或心思欠好的时刻，主任医师不会做太多的解说乃至不讲，这种境况怎么办？？那正是你显现自己才力的时机，试着自己去剖析这个疾病，剖析这个病到什么时期了，相适时期的症状和体征是否昭着，比方：即日和主任去查房，他问了下病人病情，病人说手术伤口不疼了，稀罕的是脚趾头开始疼了，问这是怎么回是？？？主任医笑了下，只是说一会跟您开点药，然后就走了～～我们做小大夫的这个时刻该怎么办？？？怎么写主任查房呢？倘若没人教，就自己翻翻书吧，一查书，

8、哦～～原来是病人这个时刻嘌呤代谢反常，引起了痛风～～当你查到因为，并把你剖析的这个因为写进主任医师查房里，并且把办理办法写出来，主任医师看了，会对你瓜目相看哦～～由