用病毒性肝炎课件

《用病毒性肝炎课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第四课时病毒性肝炎（Viralhepatitis）肝炎是肝脏受到损害，出现肝功能异常的肝脏炎症性疾病的统称。肝炎导致肝脏功能不同程度的损害，并出现以消化道为主的一系列症状，病人常常表现为没有食欲、厌油腻食物、恶心、呕吐、周身无力、腹胀、腹泻及尿黄等，有时可伴有皮肤、巩膜发黄。一、概念：[病毒性肝炎]：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等五型肝炎病毒。甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪-口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性传染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。[病毒种类]Hep

2、atitisAvirus(HAV)甲型肝炎HepatitisBvirus(HBV)乙型肝炎HepatitisCvirus(HCV)丙型肝炎HepatitisDvirus(HDV)丁型肝炎HepatitisEvirus(HEV)戊型肝炎二、传播途径1.粪-口传播：见于甲型、戊型。2.血液、体液传播：见于乙型、丙型、丁型。血液、唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁均含有病毒输血、血制品、手术、针刺、共用剃刀和牙刷、血液透析、器官移植，密切生活接触、修脚，扎耳环孔，性接触等，均可感染病毒。3.母婴传播：宫内感染，围生期感染，分娩后传播。婴儿因破损的皮肤或粘膜接触母血、羊水或阴道分泌物而传染。经

3、精子、卵子传播未证实。甲型肝炎病毒HAV是一种RNA病毒，属微小核糖核酸病毒科，是直径约27nm的球形颗粒，由32个壳微粒组成对称20面体核衣壳，内含线型单股RNA。HAV具有4个主要多肽，即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1与VP3为构成病毒壳蛋白的主要抗原多肽，诱生中和抗体。HAV在体外抵抗力较强，在-20℃条件下保存数年，其传染性不变，能耐受56℃30min的温度及PH3的酸度。乙型肝炎病毒HBV在体外抵抗力很强，紫外线照射，加热60℃4h及一般浓度的化学消毒剂(如苯酚等)均不能使之灭活，在干燥或冰冻环境下能生存数月到数年，加热60℃持续10h，煮沸(100℃)20min

4、，高压蒸汽122℃10min或过氧乙酸(0.5%)7.5min以上则可以灭活。黑猩猩及恒河猴是对HBV易感的实验动物。丙型肝炎病毒HCV是一种具有脂质外壳的RNA病毒，直径50-60nm，其基因组为10kb单链RNA分子。HCV的基因编码区可分为结构区与非结构区两部分，其非结构区易发生变异。HCV与HBV及HDV无同源性，可能是黄病毒属中分化出来的一种新病毒。本病毒经加热100℃10min或60℃10h或甲醛1:100037℃96h可灭活。HCV感染者血中的HCV浓度极低，抗体反应弱而晚，血清抗-HCV在感染后平均18周转阳，至肝功能恢复正常时消退，而慢性患者抗-HCV可持续多年。丙型

5、肝炎病毒小结：肝炎病毒的传播甲型肝炎病毒引起甲型肝炎，这种肝炎的传染源主要是病人。其病毒通常由病人粪便排出体外，通过被污染的手、水、食物、食具等传染，严重时会引起甲型肝炎流行。如1988年1月，上海市出现了较大规模的流行性甲型肝炎，主要原因是人们食用了被甲肝病毒污染的毛蚶。乙型和丙型肝炎主要通过注射、输血等方式传播。为防止甲型肝炎的发生和流行，应重视保护水源，管理好粪便，加强饮食卫生管理，讲究个人卫生，病人排泄物、食具、床单衣物等应认真消毒。为防止乙型和丙型肝炎的传播，在输血时应严格筛除乙型和丙型肝炎抗原阳性献血者，血液和血液制品应防止乙型和丙型肝炎抗原的污染，注射品及针头在使用之前应

6、严格消毒。四、诊断1.病史:2.体格检查:3.辅助检查:CT,B超等4.血液生化检查:5.病毒学检查(1)ELISA法检测抗HAV-IgM是目前诊断急性甲肝最可靠、最敏感、应用最广的方法(2)乙肝病毒感染的诊断:血清学检测：HBV血清学标志(两对半）HBV-DNA定性和定量检测五、乙肝两对半及其意义乙肝两对半又称乙肝五项，是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即：表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)检查意义

7、在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。HBsAgAnti-HBsHBeAgAnti-HBeAnti-HBc乙肝病毒（HBV）结构示意图乙肝表面抗原(HbsAg),也就是人们俗称的澳抗；乙肝病毒的核心抗原(HBcAg)HBV的另一个主要的抗原e抗原：游离态的核衣壳HBsAgHBcAgHBeAgHBVDNA一般“大三阳”多伴有HBV-DNA阳性，此时HBV复制活跃，具有较强的传染性。HBsAg+HBeAg+HBsAb-HBeA