发热—医学讲解课件

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1、发热教学目标与重点教学目标1．熟悉发热的常见病因与问诊内容2．掌握发热的定义、热度划分、热型及临床意义教学重点发热的概念、原因、热型及其临意义学时数1学时一、发热的概念体温是指机体内部的温度在临床实践中，常通过测定体表温度来观察体温变化正常体温△腋测法36～37℃口测法36.3～37.2℃肛测法36.5～37.5℃发热△任何原因使体温升高超过正常范围，称为发热（fever）二、发热原因与机制△感染（最常见）组织损伤组织坏死变态反应甲状腺功能亢进失水和失血中暑、广泛性皮炎体温调节中枢损害自主神经功能紊乱产热增多致热原性非

2、致热原性致热原的致热机制外源性致热原↓（病原体、坏死组织、免疫复合物）粒细胞、单核细胞→内源性致热原↓（IL-1、TNF、干扰素）体温调节中枢体温调定点升高代谢增加、骨髂肌阵缩皮肤血管和竖毛肌收缩产热增多、散热减少→体温升高三、发热的临床表现㈠发热分度△以口测温度为标准：低热37.3～38℃中热38.1～39℃高热39.1～41℃超高热＞41℃临床表现㈡临床经过体温上升期骤升型、缓升型高热期体温下降期骤降型、缓降型㈡临床经过（热程）长程发热概念热程超过两周常见疾病细菌性疾病（伤寒、结核、败血症）支原体病立克次体病寄生虫

3、病白血病短程发热概念热程在2周之内常见疾病病毒性疾病钩端螺旋体病临床表现㈢常见热型稽留热△持续高热，24小时内体温波动范围不超过1℃常见疾病：肺炎球菌性肺炎、伤寒极期临床表现㈢常见热型弛张热△持续发热，24小时内体温波动超过2℃常见疾病：败血症、脓毒血症、肺结核、风湿热等临床表现㈢常见热型间歇热△体温突然升高达39℃以上，持续数小时以迅速降至正常，数小时或数天后体温以突然上升，如此周而复始。典型疾病：疟疾临床表现㈢常见热型波状热体温在数日内逐渐升至39℃以上，经数天后降至正常，持续数天后又开始发热，如此反复出现见于布氏

4、杆菌病临床表现㈢常见热型回归热体温急骤升至39℃以上，持续数天后又骤然降至正常，数天后再次发热，如此反复出现见于回归热、霍奇金病临床表现㈢常见热型不规则热发热的体温曲线无任何规律。见于多种疾病，包括伤寒、结核、败血症、布氏杆菌病临床表现㈣伴随症状寒战多见于……全身淋巴结肿大多见于……肝脾肿大见于……皮肤粘膜出血见于……皮疹（斑丘疹、疱疹、荨麻疹）昏迷先发热后昏迷见于……先昏迷后发热见于……临床表现五、问诊断要点1．起病情况2．发热特点及发展与演变3．伴随症状4．诊治经过5．病病后一般情况6．相关病史小结发热的定义热度划

5、分发热的常见原因热型的临床意义发热稽留热弛张热间歇热热程的临床意义发热的问诊要点