邪气脏腑病形课件

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1、三、邪气脏腑病形第四（节选）篇名解释：邪气——外邪伤人的原因、部位脏腑——受病的临床证候，故以“邪气脏腑病形”名篇。三、邪气脏腑病形第四（节选）【原文】1黃帝問於岐伯曰：邪氣之中人也奈何？岐伯荅曰：邪氣之中人高也。黃帝曰：高下有度①乎？岐伯曰：身半已②上者，邪中之也；身半已下者，濕③中之也。故曰，邪之中人也，無有常④，中于隂則溜于府⑤，中于陽則溜于經⑥。【提要】邪气伤人的部位无常，有上、下、阴经、阳经的区别，临证须详辨细审。三、邪气脏腑病形第四（节选）【分析讲解】外邪伤人的一般规律是：风寒雨暑伤人体上部，水湿之邪伤人体下部。邪气伤人也有不殉常规：如：“邪之中人也，无有常，”但总的规律

2、是：“中于阴则溜于府，中于阳则溜于经。”三、邪气脏腑病形第四（节选）可以理解为人体是一个有机的整体，经脉相连通，脏腑相连，邪气伤三阴经：阴经内联五脏六腑，容易发生邪气直中脏腑的脏腑病。邪气伤三阳经:邪气伤表,多传至三阳经乃至全身，宜发生经络病。三、邪气脏腑病形第四（节选）【原文】黃帝曰：隂之與陽①也，異名同類②，上下相會③，經絡之相貫④，如環無端。邪之中人，或中于隂，或中于陽，上下左右，無有恒常，其故何也？岐伯曰：諸陽之會⑤，皆在于面。中人也方乘虛時，及新用力⑥，若飲食⑦汗出，腠理開，而中于邪。中于面則下陽朙，中于項則下太陽，中于頰則下少陽，中于膺背兩脇⑧，亦中其經⑨。【提要】论述邪

3、中于阳的原因和部位。三、邪气脏腑病形第四（节选）①阴、阳：在此指阴经、阳经。②异名同类：阴经、阳经，名称不同，但都是气血运行的场所，故异名同类。《灵枢集注》张志聪注：“谓藏府之血气，虽有阴阳之分，然总属一气血耳，故异名而同类。”③上下相会：指经络在人体上下各部都有交会。《灵枢集注》张志聪注：“上下相会者，标本之出入也。”④相贯：互相贯通。⑤诸阳之会：诸阳，指督脉及手足之阳经脉。会，会聚。《类经·疾病类·邪之中人阴阳有异》注：“手足六阳，俱会于头面，故为诸阳之会。”⑥新用力：指刚刚用力劳累之后。⑦若饮食：《针灸甲乙经》、《太素》“若”下有“热”字，义长。⑧膺背两胁：膺、胸部，为足阳明胃

4、经所过。背，为足太阳膀胱经所过。两胁，为足少阳胆经所过。⑨亦中其经：指外邪如不从头面部侵入，亦可通过胸背两胁入侵，进入足三阳经。《类经·疾病类·邪之中人阴阳有异》注：“膺在前，阳明经也；背在后，太阳经也；两胁在侧，少阳经也。中此三阳经。”【分析讲解】邪气一般在人体正虚情况下伤人的过程劳倦、汗出腠理开——气虚——邪气乘虚而入外邪伤人，易犯人体头部，从头面部侵入，其规律是“中于面則下陽朙，中于項則下太陽，中于頰則下少陽”从胸背两胁等部位入侵，也可发生经络病，多侵入足三阳经“膺在前，阳明经也；背在后，太阳经也；两胁在侧，少阳经也。中此三阳经。”三、邪气脏腑病形第四（节选）故曰：邪气中人，上

5、下左右，无有恒常。（不按规律传变）后人发展了外邪伤人的理论，使用了六经辨证，来说明外感病的发病规律。（伤寒论）三、邪气脏腑病形第四（节选）【原文】黃帝曰：其中于隂奈何？岐伯荅曰：中于隂者，常從臂胻①始。夫臂與胻，其隂皮薄②，其肉淖澤③，故俱受于風，獨傷其隂。【提要】论述病邪中于阴的原因和部位。三、邪气脏腑病形第四（节选）【注释】①臂胻（héng衡）：臂，手臂。胻，足胫。臂胻的内侧为手足之阴经的分布部位。《类经·疾病类·邪之中人阴阳有异》注：“臂胻内廉曰阴，手足三阴之所行也。”②阴皮：阴，指内侧。指臂与足胫内侧的皮肤。③淖（nào闹）泽：柔顺，润泽。指肌肉柔润。【按语】本段论述邪中于阴

6、，多从手臂和足胫内侧开始，因此处皮肤薄嫩，肌肉柔润。邪从臂胻入侵，进入手足三阴经脉，阴经内联五脏，多发生外邪直中的五脏重证。三、邪气脏腑病形第四（节选）【提要】论述五脏受邪的不同病因和特点【原文】黃帝曰：邪之中人藏奈何？岐伯曰：愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺①，以其兩寒相感②，中外皆傷③，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不下，積于脇下，則傷肝。有所擊仆，若醉入房，汗出當風，則傷脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。三、邪气脏腑病形第四（节选）心：心藏神，故精神情志失调伤心神肺：肺主皮毛，外寒伤皮毛、寒饮内伤肺；肝：肝主藏血，跌仆瘀血内留，因大怒引动而伤肝

7、；脾：脾主肌肉，击伤、跌仆外伤皮肉，或酒醉入房，汗出受风伤脾；肾：肾为水脏，劳力、房劳过度后，肾气虚，汗出浴水则伤肾。内因、外因、不内外阴，是后世三因学说的理论基础。三、邪气脏腑病形第四（节选）黃帝曰：願聞六府之病。岐伯荅曰：面熱者，足陽朙病。魚絡血者①，手陽朙病。兩跗之上脉竪陷者②，足陽朙病，此胃脉也。大腸病者，腸中切痛③而鳴濯濯④，冬日重感于寒⑤卽泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。胃病者，腹月真脹⑥，胃脘當心而痛，上支⑦兩脇，膈咽不通，食飲