病毒性肝炎修习课件

《病毒性肝炎修习课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、病毒性肝炎概述病毒性肝炎是有多种肝炎病毒引起，以肝脏损害为主的一组传染病病原学分类传播途径主要临床表现预后病原学甲型肝炎病毒微小RNA病毒科，嗜肝RNA病毒属形态结构:32亚单位,实心、空心基因组：7478kbP1—编码结构蛋白P2、p3---非结构蛋白基因型：7个，我国Ⅰ型抗原抗体系统：抗-HAVIgM抗-HAVIgG抵抗力：较强图HAV电镜照片，无包膜，球形，20面体对称HAV病原学乙型肝炎病毒嗜肝DNA病毒科、嗜肝DNA病毒属形态结构：大球形颗粒，又称Dane颗粒是完整的HBV颗粒小球形颗粒：HBsAg管形颗粒:HBsAg基因组及编码蛋白：320

2、0bp4个开放读码框架S、C、P、X区HBV的抵抗力很强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受。图HBV三种颗粒，电镜，负染×120000大球形颗粒管形颗粒小球形颗粒图HBV基因组结构病原学乙型肝炎病毒抗原抗体系统HBsAg:有抗原性，无传染性意义有助诊断制备疫苗流行病调查抗-HBs:保护性抗体病原学乙型肝炎病毒抗原抗体系统HBcAg:HBV复制的标志抗-HBcIgM:急性期慢性肝炎急性发作（病情活动）病原学乙型肝炎病毒抗原抗体系统抗-HBcIgG:低滴度-既往感染高滴度-HBV复制单独阳性：窗口期低水平HBV感染病原学乙型肝炎病毒抗原抗

3、体系统HBeAg:病毒复制，传染性强HBeAg转阴，HBV-DNA阳性，为前C区突变抗-HBe:疾病恢复期传染性降低长期存在DNA整合病原学乙型肝炎病毒抗原抗体系统HBV-DNA:直接、特异、敏感的HBV复制的指标Pre-S1Pre-S2病毒复制的标志Anti-pre-s2:保护性抗体抵抗力图急性乙肝血清特异抗原和抗体动态变化病原学丙型肝炎病毒黄病毒（Flavivirus）科、丙型肝炎病毒属形态结构基因组及特点图HCV示意图病原学丙型肝炎病毒抗原抗体系统Anti-HCVIgG：有助诊断病毒复制传染性无保护性Anti-HCVIgM:肝炎急性期慢性病毒复制

4、期HCVRNA：病毒复制的标志抵抗力病原学丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，必需有HBV或其他嗜肝DNA病毒（如WHV）的辅助才能复制、表达及引起肝损害anti-HDVIgM:急性感染慢性肝炎活动anti-HDVIgG:非保护性抗体HDVRNA:病毒复制的标志病原学戊型肝炎病毒萼状病毒（Calicivirus）科特异性IgM和IgG抗体近期感染和早期诊断图HEV电镜图，球状无包膜，呈晶格状排列HEV流行病学传染源HA和HE急性感染病人亚临床感染者HBHCHD病人和病毒携带者流行病学传播途径HA和HE粪口途径密切接触传播HB、HC、HD输血和注射传播母婴传播密

5、切接触传播性接触传播流行病学易感人群HA:6月后成为易感者年龄增长易感性下降终身免疫HB：普遍易感，随年龄增长易感性下降HC和HE：普遍易感，主要侵犯青壮年流行病学流行病学特征散发性：各型肝炎均有散发流行：污染的食物和水可引起甲肝和戊肝的流行流行爆发季节性：HA:秋冬季高峰HE：冬春季节HB、HC、HD：无季节性，全年散发全球乙肝病毒慢性感染的地理分布HBsAg流行率e7%-高2-7%-中<2%-低我国乙型肝炎的流行情况2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国一般人群中HBsAg流行率为9.09%，估计约1.2亿人为慢性HBV感染。其中慢性乙

6、肝约3000万例。全国每年死于与乙肝相关肝病约30万例。庄辉.我国乙型肝炎病毒感染与挑战.中华传染病杂志.2005,23Sup:2-6HBV流行趋势HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和HCCHBV流行趋势2006年全国乙型肝炎流行病学调查结果表明，我国1～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。传播途径发生变化不同HBV流行区间人口流动增加

7、医源性传播增加家庭内传播减少HBV水平传播增加HBeAg阴性乙肝增多持续免疫压力导致突变株选择长期治疗导致病毒变异PreC/C启动子变异检测方法灵敏度提高HBV感染和肝癌发病率下降－乙肝疫苗免疫HBV变异株增加HBV基因型研究深入庄辉.乙型肝炎流行病学进展.国外医学·流行病学传染病学分册,2004,31:133-138近年乙肝流行病学特征经血和血制品传播：对献血员筛查HBsAg后显著降低母婴传播：围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多为分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播(Ⅰ)经破损的皮肤和黏膜传播：未严格消毒的医疗器械、注射器(Ⅱ-2)侵入性诊

8、疗操作和手术(Ⅱ-2)静脉内滥用毒品(Ⅰ)修足、纹身、扎耳环孔(Ⅲ)医务人员工作中的意外暴露(