常用药品的正确使用方法陈昉

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1、常用药品的正确使用方法——殷巷　陈昉2008.10.10正确服用药品药品口服后,可经胃肠道吸收而作用于全身,或滞留在胃肠道作用于胃肠局部.口服是较安全,方便和经济的用药方法,也是最常用的方法.但遇到以下情形时不宜采用:1.患者昏迷不醒或不能吞咽;2.因胃肠有病,有能吸收;3.由于药物本身的性质,不易在胃肠道吸收或能被胃肠的酸碱性,酶所破坏(如胰岛素，青霉素等）；4.口服不能达到药物的特定作用（如口服硫酸镁只能起泻下作用，如需发挥镇静作用必须注射）．在上述情况下都必须采用其他给药方法．一．用药次数与用药时间１．用药次数大多数药品是每日３次，即每间隔８小时服用１次，以使用药浓度

2、保持平稳．在体内消除快的药品，给药次数可略予增加；在体内消除慢的药品可每日服用２次（如磺胺嘧啶，复方磺胺甲瘢唑），或１次（多西环素，氨氯地平），甚至间隔３－５日服用１次（如磺胺多辛）．长期服药，要警惕可能引起药品在体内的蓄积而中毒．有些药品由于毒性较大或消除缓慢，因而对其的日剂量和疗程均有限制性规定．２．药品的服用时间药品的服用时间，须根据具体药品而定，一般服药时间：⑴清晨空腹：药品示例说明１．肾上腺皮质激素，如泼尼松（强的松），泼尼松龙（强的松龙），倍他米松，地塞米松（氟美松）等．１．因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨７－８小时，此时服用可避免药品对激素分泌的反射性抑制作

3、用，对下丘脑－垂体－肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应．２．长效降压药，如氨氯地平（络活喜），依那普利（悦宁定），贝那普利（洛丁新），拉西地平（乐息平），络沙坦（科素亚），缬沙坦（代文），索他洛尔（施泰可），复方降压平（北京降压０号）２．血压在早晨和下午各出现１次高峰，因此有效控制血压，每日仅服１次的长效降压药宜在早７时左右服；每日服２次的宜在下午４时再补充１次．药品示例说明３．抗抑郁药，如氟西汀（百忧解），帕罗西汀（赛乐特），瑞波西汀，氟伏沙明３．抑郁的症状如忧郁，焦虑，猜疑等常表现晨重晚轻．４．驱虫药，如四氯乙烯，甲硝唑４．迅速进入肠道，并保持高度浓度．５．盐类泻药，

4、如硫酸镁，硫酸钠５．晨服可迅速在肠道发挥作用，服后４－５小时致泻．６．免疫抑制剂６．因为食物可减少其吸收服药时间：餐前（餐前３０－６０分钟）药品示例说明１．止泻药，如鞣酸蛋白，药用炭１．鞣酸蛋白餐前服，可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解了鞣酸，使蛋白凝固，起到收敛和止泻作用，药用炭饭前服，胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用．２．胃黏膜保护剂，如氢氧化铝或复方制剂（胃舒平），复方三硅酸镁（盖胃平），复方铝酸铋（胃必治）２．餐前吃可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障．３．苦味药，如龙胆，大黄３．宜于饭前１０分钟左右服，可增加食欲和胃液分泌．４．促进胃动力药

5、４．宜于餐前吃，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化．５．降血糖药，如甲磺丁脲（甲糖宁），格列本脲（优降糖）．格列吡嗪（瑞怡宁，美吡达），格列喹酮（糖适平）５．小剂量在早餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用短．药品示例说明６．滋补药，如人参，鹿茸等与其他一些对胃无刺激性的滋补药６．于餐前服用吸收快．７．抗生素，如头孢拉定（泛捷复，克必力）；头孢克洛（希刻劳），氨苄西林（安比林），阿莫西林（阿莫仙），阿奇霉素（泰力特），克拉霉素（克拉仙），异烟肼，利福平７．与食物同服可延迟吸收．８．肠用丸剂８．使较快通过胃入肠，不为食物所阻．９．利胆药（如小剂量硫酸镁，胆盐），胆道

6、抗感染药（如磺胺脒），驱虫药（如甲紫）９．使药品通过胃时不致过分稀释．１０．胃肠解痉药（如阿托品及其合成代用品），止吐药（如吐来抗），内服局麻药（如苯佐卡因），抗酸药（如碳酸氢钠）１０．使药品保持有效浓度，发挥作用快．餐时药品示例说明１．助消化药，如乳酶生，酵母，胰酶，淀粉酶１．宜在餐中吃，一是与食物混在一起以发挥的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏．２．降糖药，如二甲双胍（格华止），阿卡波糖（倍欣），格列美脲（阿迈瑞）２．宜餐中服，以减少对胃肠道的刺激．３．抗真菌药，如灰黄霉素３．灰黄霉素难溶于水，与脂肪餐同服后，可促进胆汁的分泌，促进微粒型粉末的溶解，便于人体吸收，可

7、提高血浆浓度近２倍．４．非甾体抗炎药，如舒林酸（奇诺力），吡罗昔康（炎痛喜康），依索昔康，氯诺昔康（可塞风），美洛昔康（莫比可），奥沙普嗪（诺松）４．舒林酸（奇诺力）与食物同服，可使镇痛的作用更持久．吡罗昔康，依索昔康，氯诺昔康，美洛昔康，奥沙普嗪与饭同服，可减少胃黏膜出血．５．治疗胆结石和胆囊炎药，如熊去氧胆酸（护肝素）５．于早，晚进餐时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解．餐后（餐后１５－３０分钟）药品示例说明大部分药品可在饭后服，特别是：１．刺激性药品，包括阿司匹林，水杨酸钠，保泰松，吲哚美