常用药品的正确使用方法

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1、常用药品的正确使用方法大坪医院孟德胜我国医药行业发展现状医药行业飞速发展药害事件层出不穷合理用药步履艰难执业药师的责任药品研发药品生产药品流通药品养护医生处方处方审核处方调配药品使用执业药师影响药品使用环节的因素医生处方合格的药品，经药师准确调配后按正确的使用方法使用才能达到治疗目的药品正确使用药理药性给药途径剂型特点患者状态不同给药途径药品的使用特点药品使用从途径上大致可分为口服、注射、外用三种基本类型，虽然目前临床也有雾化吸入和皮下植入等手段，但应用并不广泛。给药途径不同则药品的吸收、代谢规律不同，其使用方法也有所

2、不同。口服药的正确使用口服是药品最常用的使用方法，具有使用方便、起效平稳和相对安全的特点。常见的口服药剂型有片剂、胶囊、颗粒剂、散剂和溶液剂等，根据药物本身特点和疾病治疗需求又设计了各种缓、控释口服制剂和咀嚼片、含化片、漂浮片等定点释放或发挥局部作用的口服制剂。①患者意识不清或其他原因造成的不能完成吞咽动作exp:休克患者、精神病人、口腔食道手术患者②患者胃肠吸收功能障碍exp:围手术期患者、肠切除患者、晚期肿瘤患者③药物本身不宜作为口服给药使用exp:青霉素G、链霉素、头孢唑林、胰岛素④药物虽可口服但不能发挥特定作用e

3、xp:紫杉醇、白蛋白、胶原蛋白（大多数生化制剂）不宜口服给药的情况口服药剂型与使用特点口服液体制剂口服固体制剂优点：吸收快好使用方便缺点：定量不准易霉变合剂口服剂糖浆剂优点：作用平稳携带方便缺点：起效缓慢易潮解片剂胶囊剂颗粒剂口服液体制剂使用注意事项合剂多为混悬溶液，允许有少量沉淀，使用时应摇匀后服用止咳糖浆类口服液体制剂若用水冲服则可降低糖浆粘稠度，不能在呼吸道形成保护膜，影响疗效，因此使用时不得以水送服。口服液体制剂多为非最终灭菌制剂，使用时应观察澄明度；发现絮状沉淀应仔细辨别是否为霉菌。口服液体制剂应常温储存，冷藏

4、后沉淀增多。口服液体制剂有效期较短（多为6个月），不得长期储存。服用剂量尽量准确，无量杯应按刻度服用。用后旋紧瓶盖。口服固体制剂使用注意事项片剂、胶囊一般以温开水送服，不宜咀嚼。颗粒剂、散剂以温开水冲服。水量因药物性质不同而不同。水温以45~75℃为宜。崩解释放吸收分布代谢排泄特殊口服固体制剂的使用方式胶囊、包衣片、缓释片、控释片不得嚼碎。某些急救药品如硝酸甘油等为增加药品吸收速度而迅速起效，应进行咀嚼。咀嚼片，该剂型的设计目标为通过咀嚼运动粉碎药物增加其生物利用度如西咪替丁咀嚼片、铝美加咀嚼片、孟鲁司特咀嚼片等；胃黏膜

5、保护剂，如复方胃舒平片、氢氧化铝片、胶体次枸橼酸铋片等，嚼碎后可快速在胃壁上形成保护膜；喉片等含化药品不宜咀嚼。口服固体制剂服药用水口服药品以温开水送服为宜，尤其是含蛋白质或益生细菌类成分的药品如胃蛋白合剂、胰蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，受热后凝固变性，失去作用。维生素C、维生素B1、B2等药品受热后易造成化学结构破坏，也不宜热开水送服。口服药品以水送服，以一杯水量为宜，过多饮水没有必要，在某些情况下可能影响药效。而有些药物影响人体水盐代谢必须增加饮水量。exp：1、胃黏膜保护剂复方氢氧化铝片服用时大量

6、饮水会冲淡药物在胃内的浓度，不易形成保护膜。含化喉片短时间内不宜饮水。2、需要在胃部吸收的药品，大量饮水加速胃排空，减少药物的吸收。如漂浮片。3、平喘药如安茶碱等具有利尿作用，利胆药如舒胆通等可促进胆汁分泌并造成腹泻，双磷酸盐类药物如福善美等可导致电解质紊乱和水分丢失，上述药品服用后应多喝水，以补充机体的水分丢失。4、HIV蛋白酶抑制剂、抗通风药（如丙磺舒等）和磺胺嘧啶等主要经肾脏排泄并易形成结石的药品应大量引水（2000ml以上/日），避免尿路结石形成，必要时口服碳酸氢钠碱化尿液。口服药品的剂量与频次口服药的剂量和给药

7、次数由药品的最低有效浓度和药品的药物代谢动力学特点决定。药品最低有效浓度与药品最低中毒浓度之间的范围称为该药品的治疗窗，调整药品的给药剂量和给药次数使药品血药浓度在治疗窗内的时间最长，则为最佳治疗方案。最低毒性浓度最低有效浓度治疗窗药品上市前均进行过药效学和药代动力学方面的研究，说明书上对给药剂量和用药次数均有明确的规定，应严格遵照执行，不得随意更改。多数药品1日2次或1日3次，但缓释、控释制剂逐年增加，减少了患者用药次数，药师在指导患者用药时应注意区别。另外，药师应注意药品的日限定剂量和极量，部分药品由于毒性较大或消除

8、缓慢，易造成机体积蓄中毒，因而限定了日剂量和疗程。Tidbidqdq6hq4h;单次剂量日剂量极量Exp:缓控释制剂给药次数应相应减少，否则引起药品积蓄。盐酸维拉帕米片40mg，每次2片，每日3—4次；盐酸维拉帕米缓释片180mg，每次1片，每日1次大部分药品作用于体内相应受体，适当增加剂量可增加疗效，但当受体饱和时