儿童呼吸道疾病v课件

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1、吉诺通 与儿童呼吸道疾病粘液纤毛清除系统(MC)防御功能儿童粘液纤毛清除系统的特点粘液腺分泌不良,气道易干燥纤毛摆动较差,不能有效地清除吸入微粒和微生物急慢性鼻窦炎急慢性气管、支气管、毛细支气管炎支气管哮喘反复呼吸道感染分泌性中耳炎易感染易阻塞儿童下呼吸道易反复感染反复呼吸道感染是儿童常见病、多发病1年内呼吸道感染7~12次病因免疫机能低下微量元素缺乏先天性支气管肺发育异常粘液纤毛清除功能障碍张崇晓张海邻浙江医学2002年第24卷第11期儿童下呼吸道反复感染(RRI)与纤毛结构异常电镜结果例数构成比(%)纤毛结构或数量异常纤毛结构不清伴鳞状上皮化生鳞状上皮化生为主黏膜纤

2、毛结构分布完全正常无结构坏死物共计15313814037.57.532.520.02.5100.0“儿童反复呼吸道感染与纤毛结构异常相关性研究”。中国实用儿科杂志2001年7月第16卷第7期40例RRI患儿黏膜电镜结果有45.0%的RRI患儿支气管黏膜在电镜下观察到纤毛结构异常提示:黏液纤毛清除功能受损是导致儿童RRI的另一重要原因—入选患儿正规抗感染治疗3~5天后,经支气管镜取支气管黏膜,制备电镜标本,以电镜观察气道炎症的恶性循环提示:消除黏液淤积,减少细菌定殖,减少感染发作BacterialInfectionandthePathogenesisofCOPD;CHES

3、T2000,117,286-291黏液淤积糖皮质激素抗胆碱药ß2-激动剂甲基黄嘌呤支气管镜吸引祛痰药抗生素物理疗法Data:Kaschke、Behrbohmect.HNO-aktuell4,(1996),134-140祛痰药作用机理黏液溶解作用黏液调节作用黏液促排作用黏液溶解作用黏液调节作用黏液促排作用9祛痰药的分类恶心性或刺激性祛痰药粘液溶解剂粘液调节剂粘液促排剂吉诺通[标准桃金娘油]是唯一的粘液促排剂10吉诺通显著提高下呼吸道粘液清除速率”放射性气溶胶法测定肺癌患者呼吸道黏液纤毛清除功能“天津医药2007年5月第35卷第5期服用吉诺通前及服药后7天左肺黏液纤毛清除功

4、能的清除曲线比较吉诺通提高两肺的黏液清除率达3.6倍吉诺通治疗儿童呼吸道疾病的临床研究试验目的:评定吉诺通对于儿童呼吸道疾病的疗效197例急性支气管炎、肺炎和支气管哮喘的儿童随机分布在吉诺通和氨溴索组吉诺通组:口服120mg/粒,每日2~3次,疗程5~10天氨溴索组:口服30mg/片,每日3次,疗程5~10天两组伴感染者均加用抗生素吉诺通改善儿童气道炎症的研究参与单位:上海新华医院、瑞金医院、儿科医院、第一人民医院和儿童医院吉诺通显著改善咳嗽、咯痰、肺罗音等症状,优于氨溴索参与单位:上海新华医院、瑞金医院、儿科医院、第一人民医院和儿童医院吉诺通使咯痰费力评分下降83%,

5、显著优于氨溴索参与单位:上海新华医院、瑞金医院、儿科医院、第一人民医院和儿童医院吉诺通治疗急支、肺炎、支气管哮喘总有效率94%,显著优于氨溴索参与单位:上海新华医院、瑞金医院、儿科医院、第一人民医院和儿童医院吉诺通防治反复呼吸道感染的疗效观察反复呼吸道感染患儿共82例,符合1987年全国儿科会议的诊断标准随机分为两组治疗组44例,男24例,女20例;年龄4~8岁;1年内呼吸道感染7~12次,平均(9.75±1.78)次。对照组38例,男20例,女18例;年龄4~8岁;1年内呼吸道感染7~12次,平均(9.57±1.81)次。两组患儿平均年龄、性别构成,每年平均呼吸道感染

6、次数差别均无显著性意义(均P>0.05)张崇晓张海邻浙江医学2002年第24卷第11期研究方法治疗治疗组:吉诺通120mgtid,疗程1月对照组不给任何药物。两组患儿观察期间均不用免疫增强剂,出现感染情况时按常规予抗生素及对症处理。疗效判断显效:治疗后1年内无呼吸道感染或发生次数≤2次有效:治疗后1年内呼吸道感染次数2~3次或症状减轻无效:治疗后1年内呼吸道感染次数无减少总有效率:(显效+有效例数)/观察例数张崇晓张海邻浙江医学2002年第24卷第11期研究结果吉诺通令77.5%患儿反复呼吸道感染次数从7~12次,降至低于3次张崇晓张海邻浙江医学2002年第24卷第11

7、期显著改善咳嗽、咯痰症状,使咯痰费力评分下降83%防治儿童反复呼吸道感染,令1年内反复呼吸道感染次数从7-12次,降至低于3次吉诺通的临床价值年龄3-6岁的儿童79%顺利吞服吉诺通(儿童装)胶囊年龄7-12岁的儿童96.1%顺利吞服吉诺通(儿童装)胶囊儿童服用吉诺通的便利性研究SengespeikHC,ZimmermannT,PeiskeC,deMeyC,MyrtolstandardisiertinderTherapievonakutenundchronischenAtemwegserkrankungenbeiKindern,Arznei

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