骨X线解剖及基本病变

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1、骨X线解剖及基本病变正常影像解剖骨的形态：有长管状骨、短管状骨、扁骨和异型骨。骨的结构：骨密质（骨皮质）和骨松质；骨膜和骨内膜骨髓腔正常影像解剖一、长管骨影像表现小儿长骨X线表现：1.骨骺2.干骺端3.骨骺板4.骨干正常影像解剖成人长骨的影像学表现：1.骨干骨膜（X线片上不显影）；骨皮质（均匀致密条状影，表面光滑）；骨髓腔。2.骨端正常影像解剖二、正常关节影像表现1.关节间隙：关节骨端之间半透明，与周围软组织相似。含多种解剖结构。2.骨性关节面：边界光滑锐利的线装致密影。3.关节囊：半透明的软组织影，囊外脂肪垫可衬托出边缘。4

2、.韧带：某些大关节韧带、借脂肪衬托可显示、如髌韧带等。5.关节内外脂肪层：关节内脂肪居关节囊内外层间如膝、肘。关节外脂肪居关节囊和周围肌肉之间。正常影像解剖三、正常脊柱影像表现1、脊椎：椎体：正常斜位均呈长方形，内为网状高密度骨松质，外为线装光滑高密度骨密质，上下缘称终板。椎弓：由椎弓根。椎弓板、上下关节突、横突和棘突组成，正位似蝴蝶状，侧位似海马状，斜位似小狗样。椎弓板与椎体组成椎孔和椎间孔。椎孔连接成椎管。正常影像解剖椎间隙：是椎间盘的投影，为相邻椎体间的半透明间隙。自下胸椎起，椎间隙有向下逐渐增宽的趋势，腰5-骶1间隙变

3、化不定。观察椎间隙以侧位最好。椎旁软组织：含关节囊、韧带、颈椎前部的咽喉部软组织、胸椎的椎旁线（后纵隔结构与含气肺之间的界面）和腰椎旁的腰大肌等。X线平片上均呈灰色的中等密度影。正常影像解剖四、软组织由于X线的密度分辨力不高，显示软组织受限。只能通过较低密度的皮下、肌间和关节囊内外脂肪组织衬托出肌肉、肌腱和韧带的轮廓，这些结构呈中等密度影。基本病变的异常影像学表现一、骨骼基本病变二、关节基本病变三、软组织基本病变骨骼基本病变1.骨质疏松2.骨质软化3.骨质破坏4.骨质增生硬化5.骨膜增生6.软骨钙化7.骨质坏死骨质疏松1.病理

4、：单位体积骨组织内有机物和无机物含量均减少，两者比例仍然正常。2.分类和病因：全身性：先天性、医源性、老年性、内分泌性、代谢性骨病、特发型（原因不明）局限性：废用（炎症、肿瘤、骨折后）和神经营养障碍。骨质疏松X线表现骨密度低，骨皮质薄或分层，骨小梁细、小，骨髓腔和骨小梁间隙宽，常伴发骨质。右侧髋关节结核导致骨质疏松骨质软化1.病理：单位体积骨组织内有机成分正常而钙化不足，导致骨组织内钙盐含量降低，骨质变软。2.病因：骨样组织钙盐沉积发生障碍维生素D缺乏（营养不良性佝偻病）。肾病综合征（肾脏排泄钙磷过多）。碱性磷酸酶活性减少等。

5、骨质软化影像学表现1.骨矿化不足，表现骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊。儿童干骺端最明显。2.骨骼变形，骨盆呈三角或三叶形变形，椎体呈鱼椎样变形，下肢呈“O”或“X”形腿等。3.假性骨折，1-2mm规则透明线，与皮质垂直，边稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨和胫骨等。佝偻病骨质破坏1.病理：局部骨质为病理组织代替而造成正常骨组织缺失。病理组织直接溶解骨组织，或病理组织引起破骨细胞生成或活动亢进。骨皮质和松质骨均可累及。2.病因：各种炎症、肉芽肿性病变、肿瘤或肿瘤样病变、出血等。骨质破坏影像学表现X线表现：骨质破坏区密度减低，骨

6、皮质和/或骨松质消失而出现筛孔状、发丝状、虫蚀状、片状、囊状等骨缺损。不同病因骨质破坏影像学表现特点：急性炎症或者恶性肿瘤：1.骨质破坏迅速；2.轮廓多不规则；3.边界模糊；4.溶骨性破坏。慢性炎症或者良性肿瘤：1.骨破坏进展缓慢；2.边界清楚；3.余正常骨组织之间形成硬化带；4.骨破坏余骨膜下新生骨交替，造成骨轮廓膨胀，称之为膨胀性骨破坏。骨质增生硬化1.病理：单位体积骨组织内骨量（有机和无机）增多。组织学见骨皮质增厚、骨小梁增多增粗。成骨活动增多和/或破骨活动减少。2.分类及病因：①全身性：代谢性如肾性骨硬化；遗传性如石骨

7、症和中毒性如氟中毒等。②局限性：外伤修复，慢性炎症（骨髓炎）和肿瘤性（骨肉瘤和成骨性转移）等。骨质增生和硬化影像学X线表现：1.骨密度增高；2.骨小梁增多增粗密集；3.骨皮质增厚；4.骨皮质和骨松质分界不清；5.肌腱、韧带附着点和骨间等部位形成的骨刺、骨唇和骨桥也属于骨质增生硬化。骨膜反应和骨膜新生骨1.病理：骨膜受刺激，内层成骨活动增加而骨膜新生骨的过程。组织学上可见骨膜外层水肿、增厚，内层成骨细胞增生，形成新生骨小梁。2.病因：常见于外伤、炎症、骨膜下出血、肿瘤和肥大性骨关节病等。骨膜反应和骨膜新生骨影像学X线表现：1.早

8、期表现为骨皮质外与骨皮质平行的长短不一的细线样致密影；2.后期可以表现为骨皮质外面线装、分层状（葱皮状）、花边状、放射状、三角形钙化影。3.骨膜新生骨与骨皮质常有低密度透亮间隙，晚期增生骨膜与骨皮质融合。软骨钙化1.病理：软骨内出现钙质沉着。2.分类及病因：生理性：甲状软骨和