白内障内眼的手术护理

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1、白内障白内障的临床特点和内眼的手术护理复习晶状体的解剖生理位置屈光组成皮质、核、囊膜营养晶状体的生理特点（1）晶体透明、无血管，是重要的屈光间质，其屈光力约为19D。其营养主要来自房水，新陈代谢复杂。（2）晶体具有弹性，借助于睫状肌、悬韧带的作用改变其屈光力而具有调节作用。随年龄的增加，晶体变硬、弹性减弱而导致调节作用减退，出现老视。白内障的概述定义：晶状体混浊的眼病称白内障流行病学调查中，也有将视力下降至0.7以下的晶体混浊才归入白内障的。WTO-------0.5视力〈0.1-----手术意义混浊的性质：晶状体蛋白发生不可逆的变性白内障分类老年性并发性先天性外

2、伤性代谢性药物及中毒性老年性白内障发病机理不清有关因素：1.遗传2.紫外线3.全身疾患4.营养状况等因素老年性白内障类型皮质性白内障核性白内障囊下性白内障前1.皮质性白内障年龄相关性白内障最常见类型，按发展过程可分为四期：1）初发期2）肿胀期3）成熟期4）过熟期1）初发期周边皮质楔形混浊。裂隙灯下，空泡和水隙形成。检眼镜下红光反射中有车幅状暗影。发展缓慢，可经数年。视力可不受明显影响。2）肿胀期（未熟期）混浊加重，皮质肿胀。不均匀混浊。体积增大，前房变浅。虹膜投影，此期特征。视力明显减退。眼底已不能窥入。虹膜投影斜照法：光线照射侧的虹膜阴影投射到深层混浊的皮质上，

3、出现新月形的投影。3）成熟期晶状体全部混浊。虹膜投影消失。肿胀消退，前房深度恢复。视力光感或手动，但光定位正常。4）过熟期成熟期持续时间过长。水分丢失，体积缩小，囊膜皱缩。前房加深，虹膜震颤。莫干(morgagnian)白内障：皮质液化，棕黄色核下沉，上方前房加深，视力突增。过熟期：莫干白内障皱缩的囊膜粥样液化的皮质下沉的硬化核皮质液化，棕黄色核下沉，上方前房加深，视力突增。2.核性白内障前3.囊下性白内障皮质性白内障的一种表现。可发生于前、后囊下，后囊居多。后囊下，早期呈盘状，外观似矿渣，称盘状白内障。进一步发展，合并皮质与核混浊，发展为全白内障前极盘状白内障少

4、见。前后四、诊断依据1.中老年发病。2.无痛性、渐进性视力下降，光定位正常。3.裂隙灯：晶状体混浊。4.除外其它引起晶状体混浊的眼局部病变及全身性疾病。初发期老年性皮质性白内障（表格）混浊视力形态前房其他初发期膨胀期成熟期过熟期老年性皮质性白内障（表格）混浊视力形态前房其他初发期周边放射状无影响无改变无改变药物膨胀期加深下降膨胀变浅青光眼成熟期全部手动指数恢复恢复手术过熟期混浊溶解一过性提高变小加深青光眼治疗•药物阻止醌型物质的氧化作用：白内停、卡他林等辅助营养类药物：VitC；VitE等抗氧化损伤药物：谷胱甘肽等其它:麝珠明目液、珍珠明目液等超声乳化白内障摘除术

5、治疗1.药物-----白内停眼药水VitE、VitC2.手术----白内障摘除+人工晶状体植入手术过程内眼手术前护理1.心理护理（积极沟通）2.协助医生观察掌握全身情况（糖尿病，高血压）3.避免术前发热、感冒、月经来潮等情况4.训练病人转动眼球，抑制喷嚏，咳嗽5.清洁卫生6.滴眼液，术前镇静（青光眼）7.禁食禁水禁奶(时间）8.义齿，贵重物品9.结膜囊冲洗，剪睫毛，盖无菌眼垫10.术前用药，排空大小便白内障手术前准备视力红绿色觉光定位眼压晶状体度数手术后护理：1、体位：一般病人术后平卧24小时，手术中眼内出血者，应半卧位或头抬高，致使血液在眼内下沉，不影响术后视力

6、2.嘱病人勿大声呼唤、勿用手抓眼，勿摆动头部、勿用力解便，预防感冒、咳嗽3.观察病情：严密观察并存症复发症状，及时给予处理。手术后护理：4.对症处理：镇静、止痛5饮食：术后给以半流食、易消化高营养食物，禁食刺激性食物。6.避免低头取物。