内眼手术护理

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1、内眼手术护理程振伟(黑龙江省医院眼科病房150036)【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)48-0361-02【摘要】目的讨论内眼手术护理。方法配合治疗进行护理。结论术前术眼用抗生素滴眼液滴眼2天以上。术前剪除睫毛按医嘱执行，方法按剪睫毛法。术前一天可用抗生素溶液冲洗泪道。术前再详细检查双眼有无眼睑皮肤病，睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎、角膜炎等。如有以上情况，应及时报告医生，考虑延期手术，以免发生手术感染。手术当晚测体温、脉搏、呼吸一次，血压不稳定者，应监测血压。如有发

2、热，及时报告主管医生，并每天常规测量三次，至热退后三天停止测量。注意敷料有无松脱、移位、渗血、渗液等，患者有无眼痛、头痛、恶心、呕吐等。【关键词】内眼手术护理［手术前护理］1.入院评估括全身状况评估和眼部评估。全身状况评估毡括：一般资料、既往病史、过敏史、家族史等。手术成功与否和患者的全身健康状况有一定关系。有些术中或术后发生的问题不在于手术木身，而是由于忽视了患者的全身情况。术前发现患者发热、高血压、高血糖、心功能不全、腹泻、感冒、月经来潮、颜面及全身感染病灶等情况，应及时报告医生，暂时推迟手术，以免术后并发症的发

3、生。如是心血管系统疾病、糖尿病患者，还需协助医生邀请相关专科会诊，在认为不致影响手术安全时，方可手术。眼部评估乜括：眼病史、视力、眼压、结膜有无充血，分泌物；泪道是否通畅、有无慢性泪囊炎；眼睑及周围皮肤有无感染灶等内眼手术禁忌证。2.术前解释向患者及家属解释疾病的病因、发生发展、手术的目的及意义，解除患者的顾虑，取得患者及家属的积极配合。3.预防手术感染术前术眼用抗生素滴眼液滴眼2天以上。1.术前剪除睫毛按医嘱执行，方法按剪睫毛法。2.泪道冲洗术前•一天可用抗生素溶液冲洗泪道。3.预防感冒嘱患者注意保暖。4.术前避免

4、吸烟，以免刺激气管黏膜，增加分泌物，诱发咳嗽。并向患者说明在术中应尽量避免咳嗽或喷嚏，如确实无法避免时，座告知医生，暂停手术操作，待咳嗽停止，再进行手术，以防术中发生意外。预防咳嗽或喷嚏的方法：可张U深呼吸，或舌尖顶向上颚。训练患者眼球向各个方向运动，尤苏向下方固视，使患者能配合手术操作的需要。5.术前一、二天，患者要做好全身清洁，包括理发洗头、洗澡、剪指甲等。［手术日护理］1.手术当日早晨测体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是高血压患者。2.术前排空大小便，更换衣服，穿对胸结扣的衣服为适宜，以免术后脱衣服时碰伤术眼。长发

5、妇女应编成两条辫子，带有耳环、头花的要脱下，以防对裹头有不适或误伤。做异物磁吸术的患者要脱下手表，以防手术吋磁场对手表的损害。戴活动义齿的患者需取下义齿，以免松脱影响手术。3.术前再详细检査双眼冇无眼睑皮肤病，睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎、角膜炎等。如奋以上情况，应及吋报告医生，考虑延期手术，以免发生手术感染。4.按眼部冲洗法作眼局部冲洗消毒。5.按医嘱给予术前用药。术前半小时携带病历送患者到手术室。如术前滴注甘露醇，则用车床护送.做好交接班。6.按手术种类准备床单位。麻醉患者，备好急救物品中。［手术后护理］1.迎接术

6、后患者返病房，协助患者过床，嘱患者放松头部，张U呼吸，小可震荡头部。2.听取手术室工作人员的交班，询问患者感觉，评估患者。根据手术方式及术中情况，制定护理措施。1.饮食护理术后进食半流质一天，避免吃带有骨刺及难以咀嚼的硬性食物，刺激性食物如辣椒、浓茶、咖啡等亦要避免。适当增加蛋A质及维生素,对切U愈合有帮助，特别是身体较弱的患者。糖尿病患者给予糖尿病饮食，高血压患者给予低盐饮食，鼓励患者进食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，以防术后便秘，患者用力排便腹压增加，可导致眼部切口裂开，眼内出血等并发症的发生。2.手术当晚测体温

7、、脉搏、呼吸-次，血压不稳定者，砬监测血压。如有发热，及吋报告主管医生，并每天常规测量三次，至热退后三天停止测量。3.眼部情况观察注意敷料冇无松脱、移位、渗血、渗液等，患者冇无眼痛、头痛、恶心、呕吐等。术后一般伤口疼痛，可按医嘱给予止痛剂，若伴有同侧头痛，术眼胀痛，恶心、呕吐及其他特殊情况，应及吋报告医生处理，检查是否发生眼压升高或术后感染。4.全身情况观察合并高血压、糖尿病患者，应密切监测术后的血压、血糖，患者的一般情况，如精神、胃纳、睡眠等，严防并发症的发生。5.术眼保护内眼手术后需加保护眼罩，避免碰伤术眼。嘱患

8、者避免头部用力、低头，和弯腰动作，不能用力挤眼。6.体位根据病种和手术方式按医嘱给予合适和舒适的体位。前房出血患者，应取半卧位；视网膜脱离患者行眼内气体填充术后，需根据裂孔位置取相对应的体位。行眼内硅汕填充术患者，则需取面向下体位或按医嘱处理。7.保持术眼清洁每天用生理盐水清洁眼睑和周围皮肤，每晚睡前涂抗生素眼膏，眼垫包封术眼，并加防护眼罩。8