内经选读举痛论上

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1、素问·举痛论学习目标1.掌握引起疼痛的病机2.熟悉痛证的辨证要点黄帝问曰:余闻善言天者,必有验于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厌于己。如此则道不惑而要数极,所谓明也。今余问于夫子,令言而可知,视而可见,扪而可得,令验于己,而发蒙解惑,可得而闻乎?素问·举痛论709:十四疼痛的病因善言天者,必有验于人 善言古者,必有合于今 善言人者,必有厌于己研究自然人类生活古为今用研究社会严格要求应验素问·举痛论如此则道不惑而要数极, 所谓明也重要道理掌握透彻迷惑关键术数素问·举痛论令言而可知, 视而可见, 扪而可得,

2、 令验于己,而发蒙解惑, 可得而闻乎?开发童蒙解除疑惑言,问诊视,望诊扪,切诊素问·举痛论岐伯再拜稽首对曰:何道之问也?帝曰:愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯对曰:经脉流行不止,环周不休。寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。素问·举痛论岐伯再拜稽首对曰:何道之问也?帝曰:愿闻人之五脏卒痛,何气使然头手触地希望问得具体一些指胸腹部此指病邪素问·举痛论稽首礼节经脉流行不止,环周不休 寒气入经而稽迟,泣而不行经脉经脉中的气血血液是循环 运动着的气血运行迟缓乃至停滞音义同涩素问·举痛论

3、客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛气血气血通则不痛不通则痛素问·举痛论疼痛的病因病机寒气  入经  稽迟(气血运行)泣而不行客于脉外客于脉中血(气)少不荣则痛气(血)不通不通则痛帝曰:其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之无益者,或喘动应手者,或心与背相引而痛者,或胁肋与少腹相引而痛者,或腹痛引阴股者,或痛宿昔而成积者,或卒然痛死不知人,有少间复生者,或痛而呕者,或痛以后泄者,或痛而闭不通者。凡此诸痛各不同形,别之奈何?素问·举痛论709:十四种疼痛的临床表现岐伯曰:寒气

4、客于脉外,则脉寒,脉寒则缩踡,缩踡则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止;因重中于寒则痛久矣。寒气客于经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也。素问·举痛论寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。 寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛。按之则血气散,故按之痛止。 寒气客于侠脊之脉,则深按之不能及,故按之无益也。素问·举痛论寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。 寒气客于背俞之脉,则脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相

5、引而痛。素问·举痛论按之则热气至,热气至则痛止矣。 寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,故胁肋与少腹相引痛。   厥气客于阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股。素问·举痛论寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。寒气客于五脏,厥气上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反,则生矣。素问·举痛论寒气客于肠胃,厥气上出,故痛而呕也。 寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。 热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故

6、痛而闭不通矣。素问·举痛论1.其痛或卒然而止者寒气客于脉外,则脉寒,脉寒则缩踡,缩踡则脉绌急短缩踡屈屈曲拘急即素问·举痛论1.其痛或卒然而止者绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止温暖立即缓解素问·举痛论2.或痛甚不休者因重中于寒则痛久矣重复素问·举痛论3.或痛甚不可按者寒气客于经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也搏结阳气素问·举痛论3.或痛甚不可按者寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也疑系之字因寒气而阳气停滞不行失于顺畅素问·举痛论4.或按之而痛止者寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散

7、,小络急引故痛。按之则血气散,故按之痛止布散膜原者,所以屏障血气者也素问·举痛论5.或按之无益者寒气客于侠脊之脉,则深按之不能及,故按之无益也伏冲之脉触及没有帮助 不能缓解素问·举痛论6.或喘动应手者寒气客于冲脉,冲脉起于 关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之, 喘动应手矣搏动湍急从也素问·举痛论脉中之气随之不通7.或心与背相引而痛者寒气客于背俞之脉,则脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,俞注于心      故相引而痛放射牵引足太阳之脉涩素问·举痛论背俞之穴流注7.或心与背相引而痛者按之则热气至,热气至则痛止

8、矣热可驱寒素问·举痛论8.或胁肋与少腹相引而痛者寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,故胁肋与少腹相引痛素问·举痛论血泣,即血涩9.或腹痛引阴股者厥气客于阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股大腿内侧寒应与厥相互换位素问·举痛论10.或痛宿昔而成积者寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣停

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