内经中编举痛论课件

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1、王平石和元湖北中医学院中基内经教研室21世纪课程教材王洪图主编人民卫生出版社内经讲义第三节素问·举痛论第四章病因病机题解“举痛论”：举例，辨析十四种痛证“卒痛论”：愿闻五脏卒痛余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举。而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭、闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通

2、，汗大泄，故气泄。惊则心无所倚，神无所归、虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。[原文诵读]原文分析一、“百病生于气”（1）寒、炅：《内经》常用寒热来代表六淫外邪的致病因素（2）劳：属于内伤劳倦的致病因素（3）喜、悲、恐、惊、思等属于情志过度的致病因素二、九气致病的机理及其症状怒则气上——气逆、甚则呕血及餐泄。喜则气缓——心气缓散不收，神惮散而不藏，笑不休悲则气消——干咳少痰，痰中带血或咯血，气短、易汗，喉痒，舌淡、咽红。恐则气下——伤精，下焦胀。惊则气乱——神志动荡不宁，心气散乱

3、，举止无措。思则气结——心神凝聚等。寒则气收——恶寒微发热，无汗，脉浮紧。灵则气泄——大汗，耗气伤津。劳则气耗——喘息汗出，气随津泄。NEXT第四节素问·调经论第一段有余不足及其调治原则黄帝问曰：余闻刺法言，有余泻之，不足补之。何谓有余？何谓不足？岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。岐伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足、志有余有不足。凡此十者，其气不等也。帝曰人有精气津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生于

4、五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓，而成身形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生。是故守经隧焉。【原文诵读】第二段五有余不足之病及其刺法帝曰：神有余不足何如？岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：神有余，则泻其小络之血，出血，勿之深斥，无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，接而致之，刺而利之，无出其血，无泄真气，以通其经，神气乃平。帝回：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，著针如斥，移气于

5、不足，神气乃得复。帝曰：善。有余不足奈何？岐伯曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。血气末并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：气有余，则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足，则补其经隧，无出其气。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏。邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。……【原文】病位病症微病实虚神（心）笑不休悲忧洒淅寒热气（肺）喘咳上气息利少气皮肤微痛血（肝）怒恐脉络胀满形（脾）腹胀泾溲不利则四支不用肌肉微蠕动志（肾）腹胀飧泄不足则厥关节有病刺治虚则补之实则泻之微者

6、调之五脏虚实病症及针刺方法针刺方法实虚泻络出血刺浅表小络出血泻其经髓刺大络不出血泻络出血针刺放血泻其阳经泻足阳明胃经有余泻荥刺然谷出血按摩致气先按摩再刺不出血补经髓补法刺大络久留致气刺经脉留针补阳络补足阳明胃经不足补经补复溜心肺肝脾肾五脏微病及治疗早期诊断、早期治疗；针刺、按摩配合暗示调神。五脏虚实证治的意义五脏分证脏腑辨证第三段气血失调而生虚实之证帝曰：善。余已闻虚实之形，不知其何以生。岐伯曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气高居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒

7、。血并于下，气并于上，乱而喜忘。帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气高居，何者为实？何者为虚？岐伯曰：血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。……则血泣气去，故曰虚矣。【原文】【原文分析】一、气血阴阳分布失衡所致虚实机理气血以并阴阳相倾气血阴阳部位失衡有者为实

8、无者为虚二、气血阴阳分布失衡所致虚实病证1、惊狂；2、炅中；3、心烦惋善怒；4、喜忘【原文分析】三、虚实产生的原因及机理1、原因生于阳——六淫生于阴—