房室肥大—医学课件

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1、临床常见异常心电图河南中医学院第一附属医院孟毅主要内容心房肥大—左房肥大—右房肥大—双房肥大心室肥大—左室肥大—右室肥大—双室肥大左心房肥大左房肥大P波≥0.11秒;P波切迹双峰型；V1导联P波终末电势增大(Ptfv1)Ptfv1=Pv1终末负波的深度(毫米)×宽度(秒)左房肥大时，Ptfv1≤-0.04毫米秒(绝对值>0.04)。左房肥大的判定P波≥0.11秒，Ptfv1≤-0.04毫米秒常伴有房性心律失常,如房颤。临床上有引起左房增大的原因风心“二狭”(二尖瓣型P波)高血压等早期冠心病或左心功能不全左房肥大①P波增宽，＞0.11s，呈前低后高的双峰型，双峰间距

2、≥0.04s，在Ⅰ、Ⅱ、aVL较明显；②V1导联上，Ptf≤-0.04mm·s，即P波终末部的负向波变深。——“二尖瓣型P波”图例右房肥大右房肥大P波高尖≥0.25mv(II、III、avF)时间正常右房肥大的判定P波高尖≥0.25mv临床上有引起右房增大的原因慢性肺原性心脏病(肺型P波)先心急性肺原性心脏病右房肥大①P波高尖，电压≥0.25mV，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最突出；②V1导联上，P波前部高尖，IPI＞0.03mm·s。——“肺型P波”双房肥大左室肥大①左室高电压表现：RV5＞2.5mV或RV5＋Sv1＞3.5mV(女性)～4.0mV(男性)；RⅠ＞1.5

3、mV；RaVL＞1.2mV或RⅠ＋SⅢ＞2.5mV；RaVF＞2.0mV。②心电轴左偏：多数不超过－30°。③QRS波群时间延长：达0.10～0.11s，左室室壁激动时间(VATV5)＞0.05s。④在V5等以R波为主的导联中S-T段下移＞0.05mV，T波低平、双向或倒置。图例①QRS波群形态与电压的改变：Rv1＞1.0mV，Rv1＋Sv5＞1.2mV，RaVR＞0.5mV；V1的R/S＞1，V5的R/S＜1，aVR的R/Q＞1或R/S＞1，V1或V3R的QRS波群呈RS、rSR′、R或qR型。②心电轴右偏，尤其是＞＋110°者。③VATV1＞0.03s，但QR

4、S波群时间并不延长。④V1或V3R等右胸导联S-T段下移＞0.05mV，T波低平、双向或倒置。图例右室肥大左房肥大左房、右室肥大右房肥大右房、左室肥大返回左心室肥大返回右房、右室肥大左房、右室肥大慢性肺心病双侧心室肥大心电图大致正常心电图单侧心室肥大心电图双侧心室肥大心电图左室肥大图形伴显著电轴右偏显著顺钟向转位R/S：V1>1，RaVR≥0.5mv，R/Q：aVR>1或右室肥大图形伴电轴左偏RV5电压异常升高或RV5+SV1≥4.0mv双侧心室肥大返回请留下宝贵意见，谢谢！