全身中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床观察及护理要点.doc

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1、全身中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床观察及护理要点作者：许颖，姜伟平，张洋，王萌【关键词】腰椎间盘突出症；全身中药熏蒸；护理　　【摘要】目的观察全身中药熏蒸治疗腰突症的临床疗效及护理。方法2628例腰椎间盘突出症住院患者随机分成两组,即治疗组（采用手法、牵引、中频及药物治疗同时配合中药熏蒸）和对照组（单纯使用综合治疗）。10天为1个疗程，以2个疗程为观察标准。结果两组在治愈率和有效率有明显差异。结论全身中药熏蒸是一种安全、有效、患者易于接受的新方法，可以广泛推广使用。【关键词】腰椎间盘突出症；全身中药熏蒸；护理　我科自2002年开始采用全身中药熏蒸辅助治疗腰椎间盘突出症，通过2628例

2、临床观察，证明此方法操作简便、疗效确切，深受腰椎间盘突出症患者的欢迎。现将资料回顾性分析如下。　1资料与方法　1.1一般资料2628例患者均符合腰椎间盘突出症的诊断标准［1］（CT或MRI检查）并伴有腰腿痛、下肢麻痛、跛行等临床症状。其中，男1226例，女1402例，年龄最小13岁，最大86岁，平均42.5岁。病程最短1天，最长30个月，平均7～8个月。　1.2方法　1.2.1仪器采用江苏无锡华亨实业（集团）有限公司制造的HH-QL型中药气疗仪。　1.2.2药物组成羌活30g，独活30g，威灵仙30g，制川乌20g，制草乌20g，细辛15g，伸筋草30g，透骨草30g，赤芍30g，牛膝

3、40g，络石藤30g，地鳖虫15g，炒杜仲10g，肉桂20g，秦艽30g，汉防己35g，夜交藤40g，狗脊25g，地骨皮15g，五加皮10g，川楝子15g。　1.2.3使用方法将上述中药制成小包装袋，封口放入蒸汽锅中加水至5000ml启动电源使药温加至40～45℃，温度达到40℃时协助病人入舱盖门开始治疗。温度及治疗时间可根据患者的体质和耐热力调节，一般在39～43℃之间，每次治疗20～30min之间。治疗5次,休息2天，10次为1个疗程。　1.2.4两组在治疗后期均指导病人进行腰背肌功能锻炼。2　1.3疗效标准治愈：腰腿疼消失，直腿抬高70°以上，恢复正常工作；显效：腰腿疼基本消失，

4、恢复原工作，但有腰部不适感；好转：腰腿仍有轻度疼痛，直腿抬高较健侧低10～20°，基本能独立生活；无效：腰腿疼无改善或轻度改善后又复发。　2疗效结果　平均治疗20天（2个疗程），两组疗效比较见表1。表1治疗组和对照组疗效分析　3护理要点　(1)初次治疗的患者易产生紧张、恐惧心理，护理人员要做好耐心的解释工作，消除其紧张心理。　(2)治疗前嘱病人多饮水，禁止空腹治疗，以免造成患者虚脱。　(3)患者进出舱时，护士要协助搀扶以免滑倒。　(4)注意保暖，治疗室温度应在24℃以上以免温差太大，着凉诱发其他疾病。　(5)治疗开始10min后给予头部冷毛巾湿敷，患者感到舒适，有利于治疗效果。　(6)

5、治疗过程中密切观察病人反应，如有头晕、胸闷、气短、心慌、恶心等症状，可降低温度或停止治疗。　(7)高血压、心脏病及高龄患者不宜做此项治疗。　4讨论　全身中药熏蒸在腰椎间盘突出症的治疗中，是一种内病外治新尝试。我们选用的中药有羌活、威灵仙、制草乌、细辛、伸筋草、透骨草、赤芍、肉桂、川楝子等具有温经散寒、祛风除湿、活血化瘀、利水消肿、通络止痛之功效。将中药中的有效成分通过加热形成气雾透皮渗入椎间盘直达病灶，使其周围组织血液循环加速，毛细血管扩张，促进血液循环和淋巴液回流，改善神经根的微循环障碍，消除神经根水肿，加速对炎症代谢产物的吸收，解除神经根粘连，解除肌肉痉挛［1］，从而达到治愈腰痛的

6、效果。另外药物通过皮肤直接吸收，避免传统的注射或口服给药对肝、肾造成的损害作用。随着汗液的排出，带走了体内的一些致病因子，促进新陈代谢，加速血液循环，具有治疗和保健双重作用。此方法操作简便、无痛苦、无毒副作用，治疗后患者感到舒适，易于接受，深受患者欢迎。实践证明是一种较为理想的骨伤科治疗方法。　【参考文献】　　1胡有谷.腰椎间盘突出症,第2版.北京：人民卫生出版社，1995,26.2