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1、高血压患者痔疮手术围手术期护理 【摘要】目的做好高血压患者痔疮手术围术期的护理，减少并发症，提高安全性。方法对86例痔疮手术患者手术前实行心理护理，充分做好术前准备,术后密切观察生命体征变化，做好心理、饮食、排便、坐浴、换药、镇痛泵护理和出院后健康指导。结果68例高血压患者实施手术治疗后，经过细心的围手术期护理均取得良好的临床治疗效果。结论充分体现护理工作人性化及以人为本的理念，围术期中无一例患者发生高血压并发症。 【关键词】高血压；痔疮手术；围手术期护理 【Abstract】ObjectiveDowellperioper
2、ativecareofhaemorrhoidoperationtopatientswithhypertension,sothatthecomplicationscanbelessen.MethodsDowellpreoperationguidanceandmentalnursingtothe65haemorrhoidpatients,strengthentheobservationaftertheoperation,doagoodjobofthenursingofvitalsignsobservation、diet、mentalnu
3、rsing、defecation、changedressingsguidance.ResultThroughelaborateperioperativecare,65casesallobtainedanicertreatmenteffect.ConclusionThroughhumanizednursing,therewasnocomplicationhappenedinthe65cases. 【Keywords】Hypertension;Haemorrhoidoperation;Perioperativecare 1资料和
4、方法 1.1临床资料2006年1月至2008年1月在我院中西医结合科行痔疮手术合并高血压I～III级患者86例，其中男41例，女45例，年龄31～75岁，高血压患者术前经内科规范治疗2周，血压控制在160/100mmHg以下，无一例高血压患者在围术期护理中发生高血压并发症。 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理因痔疮疾病的部位较特殊，涉及个人隐私，加之疾病发展是一个反复、漫长的病理改变，给患者生活和工作带来不便，生活质量降低，部分患者表现为情绪低落，焦虑不安、易烦躁、对高血压患者极为不利，血压的不稳定可导致
5、整个围术期高血压并发症发生率增大，笔者根据患者的文化程度、心理素质,进行细致的思想工作,多和患者接近、交流、沟通使患者感到亲切,温暖,同时创造舒适安静的环境,主动向患者讲述痔疮的发病机制,治疗方法及术前术后注意事项,术后效果,让患者对手术过程,手术时间,麻醉方法有大致的了解和认识,并请做过痔疮手术康复期的患者介绍亲身经历和感受,从而消除患者焦虑恐惧的心理,增强治疗的信心,使患者主动积极配合手术治疗。 2.1.2术前饮食指导入院时要求患者忌食辣椒,酒,蒜等刺激性食品,多食新鲜水果及蔬菜,多喝温开水,保持大便通畅，患者术前1d进半流质
6、少渣饮食,有利于术后延迟排便和减轻排便的次数和疼痛。3 2.1.3术前用肥皂水清洗肛周皮肤,备皮,手术当日清晨,用生理盐水500～1000ml常规灌肠1次,直到大便排尽为止,目的是清除肠道粪便,尽力使手术部位保持清洁,减少感染。术前晚常规给艾司唑仑2mg，使患者术前充分休息,术前30min肌注鲁米那100mg，东莨菪碱0.3mg。 2.2术后护理 2.2.1术后心理护理术后及时给予适当的帮助和心理疏导，应比术前更主动关心同情患者。因手术后疼痛常导致患者产生紧张、恐惧、烦躁、血压增高等不适，为避免血压增高，86例患者全部使用镇痛
7、泵镇痛，镇痛效果满意。让患者了解高血压的相关知识，减少并发症的发生，提高生活质量。细心解答患者的问题，消除其顾虑，保持良好的心态，避免血压波动，增强患者战胜疾病的信心。 2.2.2一般护理患者回病室后严密观察体温,脉搏,呼吸,血压变化,按时服用降压药，注意补液量和输液速度。查看丁字带是否松动，局部有无渗血，注意保持呼吸道通畅，有无腹胀，疼痛及渗出液的颜色和量，防止过早活动术区出血。术后6～9d痔核脱落阶段，需嘱咐患者多休息，少活动，不要拉扯即将脱落的结扎线残端，排便时不宜用力或久蹲，防止脱核期大出血。注意观察创口的愈合情况，保证患
8、者充分休，加强营养，补充维生素和蛋白质，以促进创口早日愈合。 2.2.3饮食护理术后第1天进半流质饮食如稀饭、面条。第2天后改为普食，多吃新鲜的蔬菜和水果如苹果、香蕉、土豆、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、芹菜、菠菜，多饮蜂蜜
