甲状腺相关眼病的临床疗效分析.doc

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1、甲状腺相关眼病的临床疗效分析【摘要】目的观察几种治疗方法对甲状腺相关眼病(TAO)患者的临床疗效。方法对98例（161只眼）TAO患者的临床资料进行回顾性分析。结果TAO患者多发生于40岁以上的中年人（70．5%），性别无明显差异；以眼球突出、眼睑退缩和复视为主要就诊原因，70%以上的患者有眼征和眼外肌受累；98例患者中，甲状腺功能正常者53例，甲状腺功能异常者（甲状腺功能亢进39例、甲状腺功能低下6例）45例。其中60例应用糖皮质激素冲击治疗，病情明显改善；31例行手术治疗后病情得到控制，4例放射治疗后病情稳定，手术及放射治疗的同时应用糖皮质激素治疗；3例行糖皮质激

2、素、放射及手术3种方法联合治疗后病情平稳。结论甲状腺相关眼病应用糖皮质激素冲击治疗是关键，病变严重者辅助以放射治疗或眼眶手术治疗，可收到满意的效果。　　【关键词】甲状腺相关眼病；眼球突出；治疗　　　　【Abstract】ObjectiveTosummarizeandanalyzetheeffectonthetherapyonthyroid-associatedophthalmopathybyallways.MethodsNinetyeightTAOcases(161eyes)werecollectedfrom2002to2007andtheirclinicalma

3、nifestationsweresummarizedandanalyzed.ResultsTAOoccurredmostlyinindividualsover40yearswithnogenderpreference(70．5%);Exophthalmos,retractionofeyelidsanddiplopiaweretheirmajormanifestationsandmainreasonsforophthalmicexanination.Retractionofeyelidsandinvolvementofextraocularmusclewereprese

4、ntinover70%cases.In98TAOcases，enthyroidsmwasfoundin53casesandabnormalthyroidfunction(hyperthyroidism39orhypothyroidism6)waspresentin45cases.60cases’conditionswereimprovedapparentlyafterthetherapyofglucocoricoidhormone;31cases’conditionswerecontrolledbyoperations;4cases’conditionsweresta

5、tionaryafterthetherapyofradiationand;Simultaneously，glucocoricoidhormonewasused;3cases’conditionswerestationaryafterthecombinedtherapyofglucocoricoidhormone，operationsandradiation.ConclusionEffectofthetherapyonthyroid-associatedophthalmopathywaskey;Addedradiationtherapyandoperationstoth

6、osewithseriousconditions，theeffectsweresatisfactified.　　【Keywords】TAO;Exophthalmos;Therapy　　　　甲状腺相关眼病（thyriod-associatedophthamopathy,TAO）是眼科临床常见的眼眶病病因之一，患病率在眼眶疾病中居首位[1]。至今命名仍不统一，曾称之谓甲状腺毒性眼球突出，甲状腺功能异常眼病变，向甲状腺眼球突出，内分泌性眼球突出和Graves病眼病变等；也有对甲状腺功能异常者称Graves病，未发现甲状腺功能异常者名眼型Graves病，目前开始应用TAO

7、这一名称，表示眶内炎性病变与甲状腺有关。其影响因素较多，肯定的病因尚不了解，一般认为是一种自身免疫性疾病，有以下几种可能性：①甲状腺球蛋白抗体与甲状腺球蛋白作用于眼外肌；②5促甲状腺糖皮质激素（TSH）或其片段与免疫球蛋白在眼外肌中相互作用引起的炎性反应；③眼眶软组织和甲状腺存在共同抗原，眶病变和甲状腺功能亢进是同一种疾病的两种表现；④眼外肌等眶内软组织（如泪腺和结缔组织）作为抗原，引起的自身免疫反应，这些组织是致敏淋巴细胞的靶组织。TAO可波及眶内各种软组织结构，但侵犯范围和程度不同，轻者只有眼睑退缩，迟落，重者可出现急性高眶压症状和体征，称恶性眼