盛玉凤治疗输卵管阻塞性不孕经验.doc

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1、盛玉凤治疗输卵管阻塞性不孕经验【摘要】：从中医对输卵管阻塞性不孕病因病机的认识出发，认为对非完全阻塞者可用中医药综合调治，多采用以疏肝理气，化瘀通络为主的中药内服，用理气活血、通络软坚的中药保留灌肠。【关键词】输卵管阻塞；不孕症；盛玉凤；辨证论治　　Abstract：Startingfromreasonandmechanismoffallopiantubeobstructionsterility,itviewsthattheincompleteobstructionpatientscanbetreatedandregulatedwithTCMsynthesis,mostlyoral

2、lytakingChinesemedicinedredginglivertosmoothQiandremovingstasistosmoothchannels,andpreservedenemaofTCMdredgingQitoactivatebloodcirculationandsmoothingchannelstosoftenmass.　　Keywords:fallopiantubeobstruction;sterility;ShengYufeng;treatmentbasedondifferentiationofsigns盛玉凤老师是浙江省中医院主任医师、教授、国家级名中医、

3、裘氏妇科传人。从医40余载，擅长治疗妇科疑难杂症，在不孕症方面有独特的治疗效果。笔者有幸跟随盛玉凤老师临诊，现将其治疗输卵管阻塞性不孕经验介绍如下。　　1病因病机中医学虽无输卵管之名称，输卵管似属联系胞宫的胞络、胞脉。中医认为输卵管阻塞之不畅、不通由“瘀”所致，属祖国医学“血瘀”之范畴。其发病机理主要是瘀阻冲任、胞络、胞宫，不能摄精成孕。而引起血瘀原因，可因人工流产术后或其他妇科手术创伤，伤及脏腑、经络、气血，使气血运行不畅；又可因经期、产后摄生不慎，感受寒邪或湿热之邪或邪毒而为瘀；亦常见七情内伤，肝气郁结，气滞血瘀，瘀阻冲任者。　　2治疗经验对完全阻塞者非单纯药物所能治愈，现多采

4、用辅助生育技术。而对非完全阻塞者可用中医药综合调治，多采用疏肝理气，化瘀通络为主的中药内服，用理气活血、通络软坚的中药保留灌肠。内服基本方：当归12g，川芎12g，丹参12g，赤芍15g，丹皮15g，香附10g，延胡索15g，生山楂15g，穿山甲（先煎）10g，路路通20g。其中穿山甲、路路通为疏通要药，两药配伍，活血通络，无所不至。临诊中可随症加减，如兼有肝郁气滞甚者，可加用柴胡、枳壳、郁金、橘络等疏肝理气之品；如兼寒邪者加茴香、干姜、官桂等温经散寒之品；如兼肾虚者加用仙茅、仙灵脾、巴戟肉等补肾之品。外用灌肠基本方：忍冬藤30g，丹皮30g，赤芍30g，蛇舌草15g，虎杖根15g

5、。2盛师临诊中多在患者月经净后开始服用活血通络之中药，配合外用中药灌肠，每月用药14～21d。3个月为1疗程。用之于临床，常获验效。　　3典型病例患者，女，29岁。2003年4月16日初诊。月经13岁初潮7/28d，量中无痛经。25岁结婚，自24岁人流术后至今未孕。2002年11月盆腔碘油造影示：“右侧输卵管不通”。今年2月腹腔镜及宫腔镜检查示：“右侧输卵管不通，左侧输卵管通而不畅”。末次月经3月19日。舌质红，苔薄黄少津，脉沉细。辨为肝肾阴虚，脉络受阻，治宜养血活血通络。方用当归12g，川芎12g，丹参12g，赤芍15g，丹皮15g，香附10g，路路通20g，穿山甲（先煎）10g

6、，7剂。二诊：4月24日。服药后月经于4月17日转，量中等，昨日净。月经净后自觉小腹坠胀不适，偶伴腰酸，心烦易怒。舌质红，苔薄，脉细。证属久婚不孕，冲任气机不畅，宜养血理气疏络兼清利。方用忍冬藤15g，丹皮15g，虎杖根15g，炒赤芍15g，炒白芍15g，延胡索15g，川楝子10g，柴胡6g，丹参15g，路路通20g，穿山甲（先煎）10g，桑寄生15g，14剂。再配合外用理气活血，通络软坚中药保留灌肠，方用忍冬藤30g，丹皮30g，赤芍30g，虎杖根15g，蛇舌草15g，14剂。按上法调治3个月。7月20日，子宫输卵管碘油造影示：“两侧输卵管通而欠畅”。症情好转，再宗原法诊治，并加

7、入养肝益肾助孕中药。10月25日，已孕2月。　　按：患者自24岁人流术后至今已有5年未孕。2002年碘油造影诊断为右侧输卵管不通。2003年2月宫、腹腔镜确诊如上，其无结核病史，故考虑为炎症所致。在治疗中予清热疏化，养血理气，疏通络脉，以期输卵管复通。以丹皮、赤芍、丹参凉血活血，延胡索、川楝子、路路通、穿山甲理气通络。3月后复查碘油造影提示输卵管通而欠畅，病有转机，在治疗上除宗原法外，酌情加入养肝益肾助孕之中药，以其在输卵管渐通同时受孕，至10月25日，患者已告受孕2