革兰阴性杆菌耐药状况医学ppt

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1、2002-2003年度中国细菌耐药监测研究――革兰阴性杆菌耐药状况调查研究――1研究背景资料1监测年度1998~1999（1998.7.1~1999.6.30）第一个监测年度2000~2001（2000.7.1~2001.6.30）第二个监测年度2002~2003（2002.7.1~2003.6.30）第三个监测年度研究目的按照中国细菌耐药监测研究组计划对我国细菌耐药状况进行第三个监测年度（2002~2003）监测研究，了解本监测年度内不同地区14家医院31个研究病房医院获得感染（HAI）与社区获得感染（CAI）病人中革兰阴性菌的耐药

2、发生率并进行有关的分析比较。2单位人员北京大学临床药理研究所抗生素室李家泰、齐慧敏、李耘、王进、刘健、郝凤兰、薛峰、钟巍、薛峰、杨维维北京大学第一医院李家泰、何冰、刘玉村、赵敏北京大学第三医院赵鸣武、姚婉珍、刘振英北京积水潭医院孙永华、陈旭、刘颖北京儿童医院申坤玲、刘秀云、张美和、甄景慧天津医科大学第二附属医院胡文芝、刘德孟、郭文学天津市儿童医院胡坚、牛余正天津医科大学总医院巩路、胡志华、田彬大连医科大学第二附属医院王镇山、薛欣、聂大华南京市儿童医院赵真玲、徐进、李燕上海静安区中心医院黄仲义、仇益群、沈麦琪、范英华中科技大学附属同济医院申

3、正义、孙自镛、王洪波、刘守桂中山大学附属第三医院唐英春、陆坚、张扣兴重庆医科大学第一附属医院余泽波、陈海深圳市人民医院杨健、吴伟元研究背景资料2研究组单位及主要参加者名单3研究背景资料3试验材料培养基：按NCCLS2001，除中国篮为国内产品外，全部培养剂采用英国Oxoid公司产品。API鉴定系统：均为MioMerieux公司产品。抗菌药物：氨苄西林(ampicillin)哌拉西林(piperacillin)哌拉西林/他唑巴坦(piperacillin/tazobactam)8:1头孢唑林(cefazolin)头孢克洛(cefaclor)

4、头孢呋辛(cefuroxime)头孢丙烯(cefprozil)头孢美唑(cefrmatazole)头孢米诺(cefminox)拉氧头孢(moxalactam)头孢曲松(ceftriaxone)头孢他啶(ceftazidime)孢头孢噻肟(cefotaxime)头孢哌酮/舒巴坦(cefoperazone/sulbactam)1:1头孢哌酮(cefoperazone)头孢妥仑(cefditoren)头孢吡肟(cefepime)亚胺培南(imipenem)美洛培南(meropenem)庆大霉素(gentamicin)环丙沙星(ciproflox

5、acin)氧氟沙星(ofloxacin)左氧沙星(levofloxacin)司巴沙星(sparfloxacin)加替沙星(getifloxacin)莫西沙星(moxifloxacin)质控菌：大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853。4研究背景资料4制定标准操作规程(SOP)“规程”明确规定主要研究者、中心监查员、病房研究者与检验研究者各自的职责，并规定由北京大学临床药理研究所抗生素研究室有关研究人员在主要研究者指导下承担中心实验室细菌复核与MIC测定工作。最低抑菌浓度（MIC）测定用标准琼脂二倍稀释法测定MIC，根据

6、不同菌种选择适宜培养基，用多点接种仪定量接种细菌，根据所测每株菌MIC值，计算MIC50与MIC90，并按NCCLS2001规定的临界浓度，判定每株菌对抗菌药物的敏感度，求出各类细菌对所测定的各种抗菌药物的耐药率（R％）、中介率（I％）和敏感率（S％）。其中莫西沙星以NCCLS2002标准进行界定统计学处理应用计算机统计软件SPSS进行数据处理。5研究结果62002-2003研究年度14家医院31个研究病房共收集致病菌1808株革兰阴性菌1091株61.8%革兰阳性菌675株38.2%7在1091株革兰阴性菌中肠杆菌686株62.9%非

7、酵母菌376株34.5%其他菌29株2.6%8临床分离致病菌的标本分布从指定研究病房收集的1808株菌中：痰标本1021例占56.5%.尿标本282例占15.6%分泌物173例占9.6%血标本138例占7.6%引流液标本72例占4.0%咽拭子标本54例占3.0%便标本45例占2.5%缺失标本来源的23例占1.3%9细菌株数（株）比例大肠埃希菌23521.59%克雷伯菌属25123.0%-肺炎克雷伯菌220-其它克雷伯菌31肠杆菌属1009.2%-阴沟肠杆菌68-产气肠杆菌15-其它肠杆菌17志贺菌属252.3%沙雷菌属242.2%变形杆菌

8、属201.8%枸橼酸菌属属232.1%沙门菌属40.36%摩氏摩根菌40.36%其他革兰阴性杆菌29株2.6%细菌株数（株）比例铜绿假单胞菌15013.7%不动杆菌属15514.2%-鲍曼不动