《危急值流程》ppt课件

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1、神经外科临床危急值报告及处理流程神经外三科马佳丽危急值定义“危急值”指检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。护士对危急值的认识有哪些不足1.对危急值的概念没有充分理解2.轻视标本留取的质量，质量直接影响准确性3.没有严格执行危急值报告制度4.缺乏积极处理危急值的意识护士应如何正确看待和处理危急值1.加强学习，正确认识危急值的概念2.加强和病人及检验科室的沟通，提高标本留取质量；3.加强法律意识，严格执行

2、危急值报告制度4.转变观念，发挥护理独立工作一面，接到危急值报告电话后，要及时识别，及时报告，立即监护病人，争分夺秒抢救病人生命护士接到”危急值”报告该怎么做1.护士接到检验科室的危急值报告电话时,接听者需听清并复述核对后进行记录,填写病人姓名,性别,年龄,床号,通知者姓名,通知科室(电话），联系时间，检验项目及报告值，接获者姓名。立即通知管床或值班医生，并记录汇报时间和被汇报者姓名。2.遵医嘱积极治疗，判断检验结果与临床检验不符，是假性危急值需重新检验者，立即遵医嘱重新采样送检；3.密切观察病情，落实对应的护理措施。4.进行护理记录。假性危急值产生的原因1.机械性溶血抽血时负

3、压过大，剧烈震荡2.血液稀释在输液测肢体抽取血液3.采血量过多或不足采血管负压不足，血管未充盈，血液中混有气泡4.抗凝不充分血液内有血凝块，抽血后未充分摇匀5.放置时间过长抽血后未及时送检，使血液中一些酶失去活性护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果的准确性，避免误导，延误治疗。一、常见危急值检查结果报告的项目及危急值范围白细胞（WBC）计数成人：（4.0~10.0）x109/L儿童：（5.0~12.0）x109/L新生儿：（15.0~20.0）x109/L危急值：<2.5x109/L>30x109/L增加：化脓性细菌所致炎症、急性中毒、尿毒症、严重烧伤等。妊娠后期及分娩期

4、、疼痛、情绪激动等可有生理性增加。减少：病毒感染、伤寒、副伤寒、再生障碍性贫血、肿瘤化疗后等红细胞计数男：（4.0~5.5）x1012/L女：（3.5~5.0）x1012/L增加：真性红细胞增多症、阻塞性肺气肿等。高原居住者可有生理性增加。减少：各种贫血、白血病、术后或产后失血等。婴幼儿及青少年、妊娠后期、老年人可有生理性的减少血红蛋白浓度（HGB）测定男：120~160g/L女：110~150g/L临床意义同红细胞计数。红细胞数与血红蛋白浓度有一定比例关系，病理状态下此关系会打破，同时测定对鉴定贫血有一定帮助。血小板计数（PLT）正常值：（100~300)x109/L危急值：

5、<50x109/L>1000x109/L增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、脾切除术后等。减少：见于再生障碍性贫血、白血病、放射性损伤、骨髓纤维化、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等凝血功能试验血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）凝血酶原时间（PT）血浆纤维蛋白原含量测定（Fig）血浆D-二聚体测定凝血功能试验血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）参考值：20~40秒超过10秒有临床意义危急值：>70秒临床意义：监测肝素治疗的首选目标，延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因子缺乏，缩短见于弥散性血管内凝血（DIC）或妊高症等高凝状态。凝血功能试验血浆凝血

6、酶原时间测定（PT）参考值：9~13秒危急值：>20秒（口服抗凝剂者除外）临床意义：延长见于凝血因子缺乏、DIC、严重肝病、口服抗凝剂，缩短见于高凝状态、血栓性疾病。鱼浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）正常人为阴性，阳性见于DIC早期、中期。但在大出血、咯血、标本置冰箱时可出现假阳性。晚期DIC可呈阴性。凝血功能试验血浆纤维蛋白原定量测定（Fig）参考值：2~4g/L危急值：<1g/L临床意义：减少见于DIC、重症肝病、肝硬化等，增高见于高凝状态、糖尿病和酮症酸中毒、休克等。凝血功能试验血浆D-二聚体测定参考值0.01~0.50ug/mL（全自动血液凝固测定法）阴性（胶乳凝聚

7、法）作为无创伤性的体内血栓形成的指标。增高可见于DIC、深部静脉血栓、肺栓塞、脑梗死、急性心肌梗塞、重症肝炎等凝血功能试验如出现血小板<100x109/L或呈进行性下降血浆纤维蛋白原含量<1g/L或呈进行性下降3P试验阳性D-二聚体升高凝血酶原时间缩短或延长3s以上患者存在易引起DIC的基础疾病，有多发性出血倾向，不能用原发病解释的微循环衰竭或休克，考虑为DIC。血糖及其代谢产物的测定血清葡萄糖（GLU）测定正常值：3.9~6.1mmol/L危急值：女性及婴儿<2.2mmol/L；>22.2