核素全身骨显像在脊柱结核诊治中的临床价值.doc

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1、核素全身骨显像在脊柱结核诊治中的临床价值作者：康建平,冯大雄,何仁建【摘要】［目的］评价核素全身骨显像在脊柱结核诊治中的价值。［方法］对175例脊柱结核采用99Tcm-MDP（亚锡亚甲基二膦酸盐）核素全身骨显像，了解脊柱病灶的显影情况和全身其他骨关节是否并存病灶的情况。［结果］175例患者全部显像为阳性，其中伴有多节段椎体结核者146例，其中2个椎体者78例，3个椎体者26例，4个椎体以上者42例。伴有四肢骨关节结核者22例，伴骶髂关节结核者29例。［结论］核素全身骨显像在脊柱结核诊治中有重要价值，可

2、以发现全身骨与关节多个结核病灶，对制定脊柱结核的治疗方案有指导作用。【关键词】放射性核素显像；脊柱结核病Abstract：［Objective］ToevaluatethevalueofECTindiagnosingandtreatmentthespinaltuberculosis.［Method］ECTbyinjecting99TcmMDPtohumanbodywasusedtoknowthedevelopingoffocusinspinaltuberculosisandwhetherotherbo

3、neandjointstuberculosiswerecomplicatingsimultaneously.［Result］Thedevelopingof175patientswerepositive,includingmultivertebralbodiestuberculosis146cases,whichwerecomposedof2vertebralbodies78case,3vertebralbodies26cases,4vertebralbodiesandmore42cases.Comp

4、licatingtuberculosisofbonesandjoints22cases,articulatiosacroiliaca29cases.［Conclusion］ECTplaysanimportantroleindiaognosingthespinaltuberculosisandthetuberculosefocusofbodycanbefoundandhastheguidancefordoctorstoformulatethetherapeuticregimemofspinaltuber

5、culosis.Keywords：radionuclindeboneimaging;spinaltuberculosis近年随着来结核病的复燃，脊柱结核的发病呈明显上升趋势。支持诊断脊柱结核的检查方法也多种多样，各有其优缺点。本院自2000年～2006年6月共收治脊柱结核287例，其中有175例行全身ECT核素骨显像。积累了全身核素骨显像在脊柱结核诊治的临床经验。并指导临床治疗。1资料与方法1.1一般资料4本组病员175例，其中男95例，女80例；年龄最小5岁，最大68岁，平均32岁。其中颈椎结核32

6、例，胸椎结核48例，腰椎结核65例，骶椎结核30例。伴椎旁脓肿者159例，后突畸形者95例，不全瘫痪者37例。1.2治疗方法病员均于入院前通过其他检查诊断为脊柱结核（图1～4），于院外三联抗结核药物正规治疗3周。入院后病员均行全身核素骨显像。静脉注入99TcmMDP（亚锡亚甲基二膦酸盐）925MBq后，患者饮水500～1000ml，显影前排尿，3h后行常规前后位全身骨显像。采用美国GE公司MillenniumVG，配低能高分辨准直器，矩阵512×1024，能峰140KeV，窗宽20%，速度15cm/

7、min。对16岁以下的儿童，均采用前路病灶清除植骨，后路椎板植骨融合术。对单节段和两个节段椎体结核，行前路病灶清除，大块髂骨支撑植骨或钛网内植骨支撑及钛板内固定，病灶内放置异烟肼0.4g和链霉素1.0g抗痨药物。对2个以上椎体结核和下腰椎结核患者，先于后路行经椎弓根螺钉系统内固定及椎板植骨融合，再于前路行病灶清除大块髂骨支撑植骨或钛网内植骨支撑融合。颈椎行前路手术病灶切除，植骨及钛板内固定。术后防止伤口感染及抗痨治疗。对多节段脊柱结核或全身多发结核的患者行乌体林斯（Utilin“S”）1.72ug肌肉

8、注射，隔日1次，改善细胞免疫功能，增强化疗效果。术后嘱病员卧床休息3个月。2结果175例患者全部显像为阳性，其中伴有多节段椎体结核者146例，其中2个椎体者78例，3个椎体者26例，4个椎体以上者42例。伴有四肢骨关节结核者22例，伴骶髂关节结核者29例（图5）。其中172例一期愈合，12例均形成窦道，行二期窦道刮除，增加抗痨药物及改变抗痨药物组成，行换药处理后均治愈。伴四肢关节结核及骶髂关节结核者均行病灶清除，颈椎结核者行了枕颈融合或环枢关节融合者均有