抑酸剂和黏膜保护剂预防脑梗死后上消化道出血的效果比较.doc

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1、抑酸剂和黏膜保护剂预防脑梗死后上消化道出血的效果比较作者：高萍，张绍刚，陈丽红，卢彪【摘要】目的比较抑酸剂兰索拉唑与黏膜保护剂复方铝酸铋预防脑梗死后上消化道出血的疗效。方法将2006—2007年住院的脑梗死患者211例纳入本组研究，其中男135例，女76例，年龄49~85岁，平均（73±12）岁，随机分为兰索拉唑组(112例)和复方铝酸铋组(99例)。脑梗死常规治疗的方法相同（包括阿司匹林75~100mg/d）。观察两组并发上消化道出血的发生率。结果两组脑梗死后上消化道出血的发生率分别为：兰索拉唑组6.9%（胃黏膜糜烂5例，胃溃疡2例，十二指肠溃疡1例），复方铝酸铋组7.4%（胃黏膜

2、糜烂5例，胃溃疡1例，十二指肠溃疡1例）。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论脑梗死后发生上消化道出血可能与病情的严重程度和应用非甾体类抗炎药物引起胃黏膜损伤有关；脑梗死后应用胃黏膜保护剂预防上消化道出血与应用抑酸剂预防有同等重要意义。【关键词】脑梗死；上消化道出血；抗酸剂；黏膜保护剂Abstract：ObjectiveTostudythepreventionofuppergastrointestinalbleedingaftercerebralinfactionbylansoprazoleorcompoundbismuthaluminate(CBA).Methods

3、Atotalof2llin-patientswithcerebralinfactionfromtheyearof2006-2007wereenrolledinthestudy.Thepatientsweredividedintolansoprazolegroup(n=112)andCBAgroup(n=99).Besides,allthepatientsweretreadedwithroutinetherapy(aspirin75-100mg/d).Themorbidityofuppergastrointestinalbleedingaftercerebralinfactionwas

4、observedandrecorded.ResultsThemorbidityofuppergastrointestinalbleedingaftercerebralinfactionwas6.9%inthelansoprazolegroupand7.4%intheCBAgroup,respectively.Thedifferencebetweenthetwogroupswasnotsignificant(P>0.05).ConclusionThemorbidityofuppergastrointestinalbleedingaftercerebralinfactionmayb

5、erelativetotheseriousconditionandtheapplicationofnon-steroidanti-inflammatorydrugs.Itisemphasizedthattheantiacidagentsisofimportanceequaltogastricmucosalprotectorforthepreventionofuppergastrointestinalbleedingaftercerebralinfaction.Keywords：cerebralinfaction;uppergastrointestinalbleeding;antiac

6、idagent;gastricmucosalprotector3目前无论预防或治疗脑梗死，使用小剂量阿司匹林已渐成常规。加之治疗上多同时应用其他抗血小板药及活血化瘀药物等，势必增加脑梗死患者并发上消化道出血的危险性。对于非甾体类抗炎药物(NSAIDs)对胃肠道黏膜损伤作用已经肯定，上消化道出血的发生率是未服用NSAIDs患者的3倍［1］。本研究观察了抑酸剂与黏膜保护剂预防脑梗死后患者发生上消化道出血的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2006—2007年入院的脑梗死患者211例纳入本组研究，其中男135例，女76例，年龄49~85岁，平均（73±12）岁。并随机分为两组：

7、兰索拉唑组(112例)和复方铝酸铋组(99例)。所有病例均经头颅CT或MRI检查符合脑梗死的诊断标准［2］，且起病均在3h~3d内入院。并除外既往有消化性溃疡、上消化道出血、肝肾功能不全及血液系统疾病患者。两组患者的年龄、性别比较，无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法两组患者均常规给予吸氧、抗凝、抗血小板聚集(低剂量阿司匹林)及活血化瘀、营养支持及对症治疗。在此基础上，一组给予兰索拉唑15mg，2次/d口服，另组给予复方铝酸铋2.6g，3次/