脑卒中病人的健康教育.doc

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1、脑卒中病人的健康教育【关键词】脑卒中；护理；健康教育脑卒中是临床常见病之一，它与恶性肿瘤、心血管病同为人类死亡率最高的三大疾病。近年来，随着科学技术的不断进步，脑卒中的诊治水平有了明显提高，脑卒中病人的病死率也明显降低，但致残率仍居高不下，给家庭和社会带来沉重的负担[1]。但是，通过健康教育，调动病人内在的积极因素，满足病人的健康要求，提高病人自我保健意识，对促进疗效，提高病人生活质量有重要意义。因此，做好脑卒中病人的健康教育，指导病人在饮食、早期康复训练和药物治疗等方面的自我护理及照护是非常重要的。

2、我科自2002年-2006年期间对120例脑卒中清醒患者及家属进行健康教育，取得良好的效果，现报道如下。1教育方式由于病人年龄、职业、文化程度不同，对脑卒中疾病知识的接受能力，理解能力也不同，因此，选择有效的沟通技巧是健康教育成功的关键。护士还应在了解病人个性特征的基础上，采用他们最宜接受的方式口授、示范或实例，也可以运用一些宣传画册，书面材料加深患者的印象。2教育内容2.1一般知识病人入院后，护士应先了解其对本病的态度及顾虑，以安慰、鼓励性语言稳定病人的情绪，关心病人，增强病人对医务人员的信任感，并

3、说明本疾病的主要症状、病因、治疗方案、预后、心理卫生常识，家属照护病人的知识和技巧，各项检查的目的意义及如何配合等。比如，出血性引起的脑卒中病人多伴有烦躁、头痛，甚至意识丧失，应及时向病人及家属说明保持情绪稳定、保持大便通畅及病房安静、减少探视的重要性，以免加重病情。又比如因缺血而引起的脑卒中病人多伴有情绪失调，特别在患病急性期，更不能自控情绪，护士应洞悉病人的情绪反应，及时给予安慰，及时向病人及家属讲明不良情绪会引起血压升高，加重病情等不良后果，并嘱家属应多关心、安慰、支持病人，亲人的关怀将增加病人

4、战胜疾病的信心。对于昏迷或不能自主活动的病人，应向病人及家属说明预防褥疮的目的及重要性，预防坠积性肺炎的重要性，定时翻身、拍背的作用，以取得病人及家属的配合和支持。2.2饮食遵照医嘱执行饮食，并应向病人及家属交代清楚。如果病人为出血性引起的脑卒中，一般急性期应给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食，限制钠盐摄入（33g/d），因为钠瀦留会加重脑水肿，并且食物温度适中，过热可能烫伤口腔黏膜，过冷易致腹泻影响吸收，对于能进食的患者，采用坐位进食，对于吞咽困难的病人给予坐位或头高侧位（健侧在下方）进食为宜，

5、可先予糊状食物，进食及饮水时不易过急，不能催促病人，确认病人吞咽完毕才能进食第二口，必要时示范指导家属及病人，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食的患者需要鼻饲时，应向患者家属解释，在鼻饲过程中，由于贲门括约肌始终处于开放状态，易发生胃内容物返流而引起误吸，故鼻饲后要将床头抬高30~40（°）。恢复期应指导病人予以清淡、低脂、低盐、适量蛋白质、高维生素食物，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅，戒烟酒。如为缺血性引起的脑卒中病人的饮食多为低盐低脂、低胆固醇、易消化、富维生素、营养饮食，同时告诉

6、患者戒烟酒。2.3早期康复训练目前国际上一致强调康复护理应从急性期开始[2]，及早进行脑卒中病人的康复训练，有资料显示，在生命体征平稳后，一般为发病的24~48h后即可开始。也有资料显示，在发病后进行康复护理对促进脑卒中病人的功能恢复，降低致残率，提高病人生活质量具有重要意义，尤其是早期进行康复护理效果更显著，可最大限度地促进功能恢复，减轻残疾。急性脑水肿期，在床边进行康复护理，以体位转换，关节被动活动为主，良肢位的摆放，是指为防止和对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位

7、[3]。方法：①仰卧位时肩胛骨应取于前伸位（肩关节下可垫一软枕），上臂外旋、稍外展，腕关节伸直，手指伸开，掌心向上，膝关节微屈〔15（°）~20（°）〕。②患侧卧位时，患肩向前伸、肩关节屈曲角度<90（°），肘伸直，手指张开，掌心向上。③健侧卧位时，患肢应有支撑，肩向前伸，肘伸直，不能垂腕，掌心向健侧。④踝关节均处于中立位，防止跖屈，内翻。7~14d脑水肿减轻后，以主动训练为主。包括6个阶段：①床上主动或被动活动肢体。②床上坐起及床边平衡训练。③坐位、站立交替训练。④站立位平衡训练。⑤平地步行训

8、练。⑥上下楼梯训练。训练采用护士讲解、操作示范、讲解宣传画册等手段，提高患者及家属早期康复的意识与技能。在实施训练计划时，必须由易到难，重点突出。在病人进行康复训练的过程中，护士要对病人的努力作出表杨，要经常运用鼓励性语言，以增强病人的信心。语言训练遵循“字、词、句”的训练原则，循序渐进。开始时尽量提问一些简单的问题，让患者用“是”、“否”或者点头、摇头来回答，给患者足够的反应时间，鼓励病人与家属交流。在进行康复训练的过程中，要注意安全，防止摔伤及损伤。