眼科病人护理特点

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1、眼科患者的护理特点实习生业务讲座眼科何蕾课程内容眼球解剖视力检查眼科病人护理特点第一部分眼球解剖眼球：近似球形，前后24mm，垂直23mm，水平23.5mm。借结缔组织相对固定在眼眶上，周围有脂肪垫衬。前后分别有眼睑和眶骨保护。从结构上来划分，眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁眼球壁眼球壁分为3层，从外向内分别是：纤维膜色素膜视网膜角膜角膜的组织学分层上皮细胞层：复层鳞状上皮，再生力强，修复快，不留疤痕前弹力层：一层均匀无结构的透明薄膜，不可再生基质层：200层纤维薄板，占角膜厚度90%，不能完全再生，由疤痕组

2、织替代后弹力层：一层弹性的透明薄膜，损伤后可迅速再生内皮细胞层：一层六角形细胞构成，具有角膜-房水屏障作用，损伤不可再生角膜生理特点（1）透明（2）感觉丰富（V神经末梢丰富），眨目反射。（3）营养来自房水和角膜缘血管网。80％的氧供来自空气，15%来自角膜缘血管网，5%来自房水。由此，可以推断出角膜的功能1.保护（静态—参与结构、动态—眨目、流泪等反射）2.参加屈光巩膜白色质地坚韧的纤维组成。特点：组织致密，血管少。不容易发生病变，但是一旦发生，由于组织致密，压迫，疼痛明显。功能：保护、支持，眼球成形色素膜眼球

3、壁中层：血管膜或色素膜、葡萄膜。分为三个部分：虹膜睫状体脉络膜色素膜生理特点1.血管丰富——供应眼球的营养2.色素丰富——遮光，暗室效应，保证视网膜清晰成像3.炎症的好发地带：血管多，血流缓慢，免疫物、致病微生物容易沉积。虹膜圆盘状，中间有圆孔—瞳孔（光线进入眼球的通路，调节光线进入量）感觉敏感，炎症时痛觉明显。虹膜根部：于睫状体相移形处，薄弱，容易断离——D形瞳孔睫状体环行组织，6mm宽前1/3较为肥厚，--睫状冠：70~80睫状突，产生房水后2/3薄平--睫状体平坦部，血管少，没有重要结构。玻璃体手术进路晶

4、体悬韧带--调节晶体屈光情况的重要结构在锯齿缘与脉络膜移形脉络膜血管多，血流量占眼球的65%--炎症好发地带营养视网膜外层视网膜位于脉络膜的内侧，为一杯状的中枢神经神经组织膜。分为神经层和色素层。两层之间有潜在的间隙。视网膜视网膜上几个重要的结构：黄斑：视网膜内面正对视轴处，椭圆形凹陷区，为锥细胞集中处，中心视力最敏锐处。视乳头：眼球后极部稍偏鼻侧，视神经纤维汇集穿出眼球的部位，无感光细胞，故无视觉。眼内容物眼内容物房水晶状体玻璃体房水为透明的液体，容积0.06ml，占眼内容体积的4%主要功能：（1）营养角膜，

5、晶体，玻璃体（眼球内的“血供”系统）（2）维持眼内压。房水的产生和排出与眼内压关系密切。（3）屈光间质。前房角膜小梁网晶体悬韧带睫状体房水循环示意图虹膜晶状体双凸透镜形状的透明结构。位于瞳孔和虹膜的后面，玻璃体前面重要的屈光间质混浊——白内障借助于睫状肌、悬韧带作用改变屈光玻璃体胶质体，占眼内容物体积4/5屈光功能支持视网膜、眼球壁高度近视、高龄、外伤后，液化，缺失（飞蚊症）屈光间质眼眶和眼附属器泪器泪腺泪小管泪囊鼻泪管泪点第二部分视力检查视力中心视力简称视力，即视敏度，是指黄斑部中心凹的视力功能，也就是眼分辨

6、得出小目标物的能力。视力的好坏是衡量眼机能是否正常的尺度，也是分析病情的重要依据。安装视力表的注意事项表面须清洁平整表的高度以表上1.0视力与被检查的眼等高为准表上必须有适当，均匀，固定不变的照明度，且必须避免由侧方照来的光线及直接照射到被检查者眼部的光线，阴暗不定的自然光线亦不适宜，以免引起不准确的检查结果。表与被检者的距离必须正确固定，国际标准视力表患者距表为5米，如室内距离不够5米长时，则在2.5米处置一平面镜来反射视力表，此时最小一行标记应稍高过被检者头顶。检查方法检查前应向被检者说明正确观察视力表的方

7、法两眼分别检查，先查右眼后查左眼，查一眼时，须以遮眼板将另一眼完全遮住，但注意勿压迫眼球检查时，让被检者先看清最大一行标记，如能辨认，则自上而下，由大而小逐级将较小标记指给被检者看，直至查到清楚辨认的最小一行标记，如估计患者视力尚佳，则不必由最大一行标记查起，可酌情由较小行开始检查方法国际标准视力表上各行标记的一侧，均注明在5米距离看清楚该行时所代表的视力，检查时，如果被检者仅能辨认表上最大的“0.1”行E字缺口方向，就能记录视力“0.1”。如果能辨认“0.2”行E字缺口方向，则记录为“0.2”，如此类推能辨清

8、“1.0”行或更小的行次者，即为正常视力.检查方法如被检者在5米距离外不能辨认出任何字标时，可让被检者走近视力表，直到能辨认表上“0.1”行标记为止，此时的计算方法为视力：0.1*被检者所在距离（米）5（米），举例：如四米处能认出记录“0.08”（0.1*4/5=0.08），同样如在两米处认出，则为“0.04”，（0.1*2/5=0.04）如被检者在1米处尚不能看清0.1行标记，则让其