药物过敏性休克课件

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1、药物过敏性休克主讲人:黄兰柱内容提要概念临床表现药物过敏性休克的急救处理药物过敏反应的预防概念概念药物过敏性休克:指由于患者对某些药物过敏，接触或使用这些药物后，引起的过敏性休克。是一种以周围循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡。概念常见于青霉素类，也可见于头孢菌素类、氨基糖苷类。生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、普鲁卡因等药物。近来发现一些中药注射剂也可致过敏性休克，如“鱼腥草注射液”、“刺五加注射液”、“清开灵注射液”、“复方蒲公英注射液”、“鱼金注射液”、“双黄莲注射液”等

2、。临床表现临床表现呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、支气管痉挛及肺水肿所引起。表现为胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。临床表现微循环障碍：表现为面部苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降等。临床表现中枢缺氧症状：表现为意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。临床表现皮肤过敏症状：可能伴瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。药物过敏性休克的急救处理急救处理在青霉素过敏反应中，以过敏性休克反应最为严重，发生迅猛，危及生命。为此，一旦出现过敏性休克必须分秒必争，立即组织抢

3、救。急救处理1.立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。急救处理2.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，儿童剂量酌减。如症状不缓解可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml，直至病人脱离危险。此药是抢救过敏性休克的首选药物，具有强心、升压、及解除支气管痉挛的作用。急救处理3.给予吸氧，改善缺氧的症状。呼吸抑制时，肌注可拉明（尼可刹米）、洛贝林（山梗菜碱）等呼吸兴奋剂。遇有喉头水肿引起窒息时，应立即准备气管插管，尽快做气管切开。急救处理4.应用抗组胺类、抗过敏药物。盐酸异丙嗪(非那根)25—50mg或

4、苯海拉明20mg肌注；静脉注射地塞米松5—10mg或氢化可的松100-200mg加10%葡萄糖溶液静脉滴注。此药有抗过敏作用，能迅速缓解症状。急救处理5.扩充血容量:静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液。如升压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。6.如发生呼吸心脏骤停，立即行心肺复苏抢救。急救处理7.密切观察病情，记录病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。病人未脱离危险期前，不宜搬动。8.安抚病人及家属,6小时内完成抢救记录。药物过敏反应的预防1.用药前应询问患者的用药史

5、、过敏史、家族史。2.正确实施药物过敏试验,凡有过敏史者禁止做该药物的过敏试验。3.严格执行查对制度，做药物过敏试验及注射前均应备好急救药品（盐酸肾上腺素等）及器械，第一次注射后观察20—30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发反应。药物过敏反应的预防4.经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上或者批号更换时，均需做过敏试验，阴性时方可再次用药。5.抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果谢谢！