儿童弱视综合疗法的临床分析

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1、关于儿童弱视综合疗法之临床分析西安市眼科医院视光学中心710001杨问学唐颖张学辉李军常庆目的:探讨儿童弱视综合治疗方法及疗效方法:对确诊为弱视的门诊患儿291例,按不同原因引起的弱视,分别采取不同方法进行综合治疗,观察并定期检查视力。结果;通过综合治疗,随访1-2年,291例、512只眼。基本治愈327例(眼)、改善159例(眼)、无效26例(眼)。注:基本治愈为矫正视力为≥0.9;改善为矫正视力提高两行以上;无效治疗后视力提高<2行或不变者。(1)结论;综合疗法治疗儿童弱视有效率高关键词;儿童弱视综合疗法视功能训练弱视是儿童常见的一种眼病

2、,严重危害视力及视觉功能,如果能及早发现,及时治疗,将有利于儿童的心身健康发展和成年后职业的选择。弱视训练是一项长期系统的治疗,目前对弱视的治疗常以家庭为主,且仪器单一,疗效较差。我院自2002-2005年期间对291例弱视儿童进行了门诊综合治疗,效果满意。现总结如下;临床资料与方法一般资料;4-11岁弱视患者291例,512只眼,平均年龄5.8岁,男117例,女174例,屈光不正性弱视281例(眼),屈光参差性弱视36例(眼),斜视性弱视190例(眼),其它发病原因的弱视5例(眼)。治疗方法1、采用国际标准视力表进行视力检查,进行系统眼部检

3、查,排除其他眼部疾病,将初查远视力低于0.8的儿童以1%阿托品眼膏常规散瞳后检影验光,三周后复查远、近视力,眼位,眼底及注视性质,眼球运动等。按中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治组1996年制定的诊断标准(2),矫正视力小于0.8者为弱视。2、准确地检影验光,配戴一付合适的眼镜,是治疗的关键。3、传统的遮盖法是治疗的基础,遮盖时要根据不同的屈光情况,不同的矫正视力,不同的注视性质等而定。4、精细目力训练是最基本、最方便的治疗方法,可根据年龄、智力、性格及视力等情况,采用视力插板、描红、书法、穿珠子、绣花等训练方法。5、对于远视性弱视者采用华亚公

4、司生产的SZS23X闪烁增视仪进行治疗,每天一次每次15分钟。6、近视性弱视采用华亚公司的SZS129型增视仪和新视觉A-1进行治疗。b转变为中心注视。再用华亚公司的SZS28B闪烁后像增视仪治疗。8、广州博视生产的BS-4A型多功能治疗仪增加了等级精细视力增视和对比敏感度增视,通过手、眼、大脑皮层协调训炼,能使弱视眼黄斑功能抑制较快解除而中心视力提高。9、斜视性弱视者,通过治疗视力明显提高,斜视眼位无明显矫正者行斜视矫正手术。10、建立双眼同时视和融合范围及立体视,才能使已提高的视力得以保证和巩固。对视功能训练可使用华亚公司生产的家庭同视机

5、及维视顿多媒体视功能训练软件。11、经0过医院内治疗,视力达1.0者,可转入家庭治疗,继续选用适当的仪器训练已巩固疗效。每月到医院复查视力,我院为每个患儿建立了医疗档案,随时了解治疗的进展情况。总之,治疗弱视方法很多,随着科技进步,也都在不断的更新,各种治疗方法机理不尽相同,在弱视的治疗不同阶段发挥着不同作用,所以综合疗法效果远远比单一疗法效果更好。结果我们采取多种方法系统的综合治疗弱视,从疗效结果看,提高视力快,治疗时间短,疗效较为满意。从临床观察发现;弱视的疗效与弱视类型、弱视程度、弱视的年龄及注视性质有密切关系。一、疗效与弱视类型的关系

6、a=0.05弱视类型无效改善基本治愈合计屈光不正1077194281屈光参差5112036斜视1069111190合计25157325507屈光不正性弱视的治疗率69.04%,,斜视性弱视的治愈率为58.42%,屈光参差治愈率为55.56%。X2=12.32P<0.05可认为三种不同原因引起的弱视治疗效果有差异,具有统计学意义。既屈光不正性弱视疗效最好,斜视性弱视疗效次之,屈光参差性弱视疗效较差。二、疗效与弱视年龄的关系a=0.05年龄无效改善基本治愈合计3~62492122636~995988156>915512793合计261593275

7、123-6岁治愈率是80.61%、6-9岁治愈率是56.41%、9岁以上为29.03%X2=94.99P<0.001可认为不同年龄组弱视治疗效果有差异,具有统计学意义。既3~6岁组疗效最好,6~9岁组疗效次之,超过9岁疗效较差三、疗效与弱视程度的关系轻度弱视矫正视力0.8-0.6,中度弱视矫正视力0.5-0.2,重度弱视矫正视力小于0.1。(3)a=0.05弱视程度无效改善基本治愈合计轻度29124153中度14117173304重度12133055合计26159327512轻度弱视治愈率81.04%,中度弱视治愈率56.91%,重度弱视治愈

8、率54.54%X2=61.95P<0.005可认为三种程度的弱视疗效有差异,具有统计学意义。即可认为轻度弱视疗效最好,重度弱视疗效最差。四、疗效与注视性质的关系a=

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