儿童弱视的综合疗法治疗的临床观察

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1、儿童弱视的综合疗法治疗的临床观察儿童弱视的综合疗法治疗的临床观察【摘要】目的探讨综合疗法治疗3-14岁弱视儿童疗效的临床观察。方法对225例（348眼）弱视患儿采取综合疗法治疗。结果通过6个月的治疗，348眼总有效率高达93.68%O结论儿童弱视治疗效果与弱视的类型、程度及治疗年龄有关。早治疗是儿童弱视治愈的关键，综合疗法治疗手段可以有效地提高儿童弱视的治愈率。【关键词】儿童弱视综合疗法中图分类号:R778文献标识码：B文章编号:1005-0515（2011）10-114-01弱视是较为常见的儿童眼病，弱视患者不反视力低下而且没有完善的立体视觉，rtr于人具有良好的立体视觉才

2、使手和眼敏捷而精巧的配合，近年来，各地报道学龄儿童弱视的患病率为1・56%〜4・49%。2岁〜5岁儿童弱视的漏诊及漏治情况相当严重。为此，应当加强弱视防治的宣教工作，提高人们对弱视的防治认识，同时，建议幼儿园将弱视检查列为儿童健康体查的一项指标，发现问题及时去医院处理。儿童弱视的早期发现、早期合理治疗极为重要。我院2010年1月2011年1月对225例3-14岁的弱视患儿实施系统地综合疗法治疗，患儿视力恢复取得了满意的疗效，现报告如下：1临床资料1.1我院2010年1月2011年1月对225例3-14岁的弱视患儿进行综合疗法，本组225例（348眼），其中男126例、女99例

3、，年龄2~14岁，平均6.3岁。1.2检查方法检查视力；常规眼科检查排除眼部器质性病变；同视机检查检查双眼的眼位及视功能；用阿托品眼膏散瞳验光配戴矫正眼镜。1.3弱视分类按弱视的类型分为屈光不正性弱视、斜视性弱视及屈光参差性弱视，按弱视程度分轻度弱视、中度弱视及重度弱视。2方法所有患儿均检查外眼、眼肌、视力、眼位、屈光间质、眼底、注视性质，1%阿托品眼膏涂眼睑内，每日2-3次，丿〔3-5天，充分散瞳后检影验光，屈光不正和屈光参差者全部配镜矫下（远视减+1.0D,散光全部矫正），并同时采用以下方法治疗：①遮盖法：单眼弱视的将其健眼遮盖，遮盖比例按照如下比例：3岁者3：1；4岁者

4、4：1；5岁者5：1。也就是按每遮盖健眼3d、4d或5d,打开Id,从而防止发生遮盖性弱视的现象。6岁以上患儿的每天遮盖健眼不打开，双眼弱视的不遮盖，复查吋间5岁以下每2周1次，6岁以上的一次每个月，每次都要复查双眼裸眼及矫正视力，然后根据视力的变化适当调整遮盖时间。②精细眼力作业训练，如穿针、绘画、拼图等。③仪器训练，包括精细眼力训练，红光闪烁等，每天2次，每次坚持20-30mino3疗效判断治愈矫止视力20.9,进步：矫止视力提高2行或2彳亍以上者；无效：矫正视力退步或仅提高2行以下或不提高。4结果4.1本组患儿治疗吋间3-6个月，348只弱视眼，总有效率达93.68%o

5、4.2治疗的疗效与弱势的类型、程度及年龄有密切关系，3-7岁有效率100%,8-10岁的有效率为93.66%,11-14岁的有效率为64.10%,总有效率为93.68%o轻度有效率为100%,中度的有效率为98.11%,重度有效率为52.94%，总有效率为93.68%，屈光不正性有效率为97.37%,斜视性?有效率为94.17%,屈光参差性有效率为75.00%，总有效率为93.68%,中心1叫注视有效率为95.70%,旁中心注视有效率为84.78%,总有效率为93.68%o5讨论弱视仅发牛•在视觉尚未发育成熟的幼儿期，8岁以上的儿童视觉发育已近成熟，能抵制诱发弱视的因素，不会

6、发生弱视。主要表现为视力低下及双眼单视功能障碍。临床上将眼部无器质性病变，矫正视力低于0.9者列为弱视。弱视是一种发育性眼病，是儿童多发病。弱视是一种发育障碍性疾病，其发病率高，我国有4亿儿童，估计约有一千多万儿童患有弱视为数和当可观［1］。弱视治疗目的是防止由于弱视引起的视力所害，提高视力。主要方法：矫止屈光不止，增加视网膜成像的清晰度；采用遮盖、压抑方法暂吋性限制较好眼的视皮质信息传入，平衡双眼的传入信息。中心注视性弱视配镜遮盖优势眼,配合三色光CAM及精细助训练，旁中心注视者在遮盖优势眼同吋可采用后像、Ilaidingger刷等治疗⑵。木组采用综合疗法比单独一种方法的治

7、疗效果较好，本组病例治疗吋间最短3个月，最长6个月，348只眼中186只眼得到治愈，140眼进步，总有效率高达93.68%,经有关资料明显表明，弱视治疗效果与弱视程度、弱视类型、患儿年龄及注视性质有密切的关系。轻度弱视较中、重度弱视治疗效果好，屈光不正性及斜视性弱视较屈光参差性弱视效果好，年龄越小的治疗效果就越好，屮心注视者治疗优于旁中心注视者我们认为：(1)准确的检影验光，配戴矫止眼镜，使视网膜能获得清晰的物象是弱视治疗的关键。实践证明，矫正镜片度数越准确,视网膜成像越清晰，越能促进对高空间频率敏感细